5 个检查常规体检不用做，别再花冤枉钱了

凌波微步

《中国卫生和计划生育统计年鉴 2017》的数据显示，全国体检人数增长到 4.56 亿人次，且总人数依然在增长。

面对复杂的体检项目，不少人都一脸懵，也花了不少冤枉钱。

到底哪些项目是不必要的呢？下面提到的 5 项，普通人的常规体检不用做，大可不必花冤枉钱。

徐昊  神经外科主治医师

丁香医生作者

中国科学技术大学附属第一医院

临床医学博士

1. 肿瘤标志物检测

大多肿瘤标记物检测的敏感性和特异性都不够高。

指标异常，不代表就一定有肿瘤；指标正常，也不能肯定地说没有肿瘤。

肿瘤标志物检测通常作为疑似癌症患者的检查项目之一，或用于监测癌症患者的病情发展情况。

图片来源：站酷海洛

对于常规体检来说，基本上没什么意义，完全没必要把肿瘤标志物检测作为常规体检项目。

2. 基因筛查癌症

市场上宣传「一滴唾液就能筛查出癌症」的针对普通人的那种基因检测，强烈不建议把它作为体检项目。

基因检测只能提示一个人是否具有与癌症相关的基因变异。

而目前，我们能够清晰确定与癌症相关的基因变异还不多。有，患癌风险不一定明确；没有，也不能排除患癌的可能。

图片来源：站酷海洛

对于有家族遗传史的癌症高危人群，比如安吉丽娜·朱莉，是可以通过检测特定基因来判断患癌风险，从而让医生帮助决策预防方案的。

但如果并不存在家族遗传史的朋友，这样的检测就纯粹是白花钱了。

3. 微量元素检测

一方面，这项检测并不能准确地反映体内的微量元素水平。

更重要的一方面，只要饮食均衡、生病等特殊情况下注意补充，孩子一般也不会缺乏微量元素。

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早在 2013 年，国家卫生计生委办公厅已经明确规定：

不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，对违规开展儿童微量元素检测的医疗机构，依法依规处理。

还在做这项检测的机构，目的真的只有一个了——多赚钱。

4. X 线胸片

发烧、咳嗽，怀疑肺部感染炎症时，X 线胸片是一种简单、实用的检查方式。

但如果把 X 线胸片作为常规体检，可以用来排查癌症就不那么明智了。实际上，胸片对早期肺癌的漏诊率比较高。

因为正位胸片上，很大一部分肺部和心脏、纵隔等组织重合在一起，不太容易看到早期病灶。

干脆就把这个项目从体检表里划掉吧。

图片来源：站酷海洛

5. PET-CT

「一个检查看到你全身的病灶」，常常是体检机构在推荐 PET-CT 时的宣传语。

PET-CT 可以说是目前世界上最高端的医学影像诊断设备，它对于癌症分期、转移复发的鉴别、肿瘤预后评估和治疗方案指导等，意义巨大。

但是，它在常规体检中的作用并不那么好。

PET-CT 检查确实有能力在体检人群中找到可能的肿瘤病灶，但比起其他筛查方式并没有明显的检出优势。还会因为居高不下的假阳性结果（把不是肿瘤识别成了肿瘤），成为过度检查过度医疗的温床。

因此，专家普遍建议，PET-CT 并不适合作为普通的体检项目。

至于为什么还有很多机构会推荐这项检查……

因为做一次 PET-CT 的收费常常要接近万元。

应该选择哪些体检项目？

越来越多的人开始重视健康，有了定期体检的意识，这是好事情。

如果在这样的健康意识基础上，能再多了解一点，避免被无良的体检中心「套路」，就更好啦！

其实，现在许多完全标准化的单位套餐，并不适合所有人，最好能在体检之前，根据自己的具体情况咨询一下专业医生的推荐建议。

下面是丁香医生给出的常规体检项目建议：

在这个基础上，可以在专科医生建议下，适当增加适合自己的检查项目。

比如，如果血压血脂血糖高，那医生可能会建议加测颈动脉超声、同型半胱氨酸检测等，来进一步评估心脑血管病的发病风险。

女性朋友不要忘了妇科检查和乳腺检查。

20 岁到 39 岁的女性每 3 年由乳腺专科医生查 1 次乳腺，包括乳腺外部的观察与触诊；40 岁以上的女性每年查 1 次乳腺钼靶和乳腺超声检查。有家族史的高风险女性，则建议每年查 1 次乳腺磁共振。

如果想筛查肺癌，那么建议肺癌高危人群每年做一次低剂量胸部 CT，安全更有效。

这里，肺癌高危人群的定义为：

年龄 ≥ 55 岁，吸烟 ≥ 30 包年，且戒烟未超过 15 年；

年龄 ≥ 50 岁，吸烟 ≥ 20 包年及额外的肺癌危险因素，如家族史、职业接触史等。

注：包年是每天吸烟的包数乘以吸烟的年数，比如 30 包年就是平均一天一包，抽了 30 年。

另外，根据美国癌症协会的最新指南，45 岁以上的朋友，建议筛查结肠癌。

具体的方式是（下列任选一项即可）：

每年进行粪便免疫化学检测；

每年进行高灵敏度的愈创木脂粪便隐血试验；

每 3 年做一次多靶点的粪便 DNA 检测；

每 10 年做一次结肠镜检查；

每 5 年做一次结肠 CT；

每 5 年做一次乙状结肠镜检查。

说实在的，没有不好的体检项目，只有不恰当的推荐。

希望这篇文章能给各位一些参考，可以把文章转发给需要的家人朋友。

愿大家健康。

参考文献

[1]美国癌症协会结肠癌筛查指南 2018，American Cancer Society Guideline for CRC Screening，2018

[2]美国预防医学工作组宫颈癌筛查声明，USPSTF：Final Recommendation Statement for Cervical Cancer Screening

[3]无症状体检人群中18F-FDG PET/CT筛查恶性肿瘤的应用价值 中华保健医学杂志 2017年09月13日337-339.

[4]2014 健康体检基本项目专家共识.中国健康管理学杂志.2014.8 （2）81-90.

[5]国家卫生计生委办公厅关于规范儿童微量元素临床检测的通知.国家卫生计生委办公厅.2013年10月18日.

[6]中国健康体检人群颈动脉超声检查规范.中国健康管理学杂志. 2015.9(4)254-259.

[7]Peter WF Wilson, MD可能的心血管疾病危险因素概述2018-08-30. UpToDate

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