神经康复团队一例脑干病变伴吞咽障碍患者的康复之路

兴国县人民医院小儿ICU

<p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3); -webkit-text-size-adjust: auto;">今天,康复医学神经康复团队给大家分享一例脑干病变伴吞咽障碍康复病例。</h3> <p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3); -webkit-text-size-adjust: auto;">患者王某,65岁,兴国县崇贤乡人,因2019年11月27日突发头晕,右侧肢体乏力,后不慎跌倒右股骨粗隆间骨折,诊断为偏瘫,先后在我院神经内科、骨科住院治疗,病情平稳后,于2020年4月20日转入我康复医学科,入科后,我科神经康复团队,对其进行了专业、精准专业的康复评定,患者生活自理能力重度依赖,呼吸功能减退,咳痰无力。<span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3);">右上肢肌力2级,右下肢肌力2级,左上肢肌力3级,左下肢肌力3级,按BN分期评定:右上肢II期,手II期,右下肢II期),坐位平衡1级,站位平衡0级;EAT10:吞咽筛查33分,改良洼田饮水试验Ⅳ级。</span></h3> <p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3); -webkit-text-size-adjust: auto;">入科时主要存在问题:患者呼吸功能减退;长期留置鼻饲管,重度吞咽障碍。</h3> <p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3); -webkit-text-size-adjust: auto;">针对患者存在的问题,我们制定了专业、精准的康复方案,针对患者呼吸功能减弱,我们给予了呼吸功能训练;针对患者运动功能障碍,我们给予了分阶段助力运动、主动及抗阻肌力训练;我们重点针对患者吞咽障碍问题,经过全面而详细的评估之后,给予患者拔除胃管,行间歇性喂食,4-6次/日,每次400-500ml,行间歇性喂食两周左右的时间后患者已可自行操作。配合手法训练和神经电刺激、多感觉刺激、冷热刺激、发音练习等综合康复治疗,根据患者吞咽情况及时修改治疗方案。经过一个疗程的康复治疗,王先生已经可以进食半固体食物,可少量多次饮水无呛咳。EAT10:吞咽筛查由33分降至20分,改良洼田饮水试验由Ⅳ级降至Ⅱ级,患者吞咽障碍明显改善。</h3> <p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3); -webkit-text-size-adjust: auto;">现患者可自主经口进食、步行出院,患者及家属对治疗效果非常满意,还送来了感谢信,对我们康复团队加以肯定。</h3> <h3>您的认可是我们前进的动力,您的健康是我们永恒的追求,兴医康复团队始终在您身边,为您的健康保驾护航,为您的康复尽心竭力!</h3>