外科实验总结

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<p><span style="color: rgb(57, 181, 74);">上肢牵拉实验(也称之为臂丛神经牵拉实验,eaton试验):</span> 病者取坐位,头向健侧偏,术者一手抵患侧头侧,一手握患腕,向相反方向牵拉。因臀丛神经被牵张,刺激已受压之神经根而出现放射痛或麻木等感觉。</p> <p>Eat患者坐位,头微屈,检查者立于患者被检查侧,一手推头部向对侧,另一手握该侧腕部做相对牵引,此时臂丛神经受牵拉,若患肢出现放射痛、麻木、则为阳性,多见于神经根型颈椎病患者。</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">检查过程</span></p><p>患者坐位,头微屈,检查者立于患者被检查侧,一手推头部向对侧,另一手握该侧腕部做相对牵引,此时臂丛神经受牵拉,若患肢出现放射痛、麻木、则为阳性,多见于神经根型颈椎病患者。</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">注意事项</span></p><p>不合宜人群:手部残疾或本身有疾病的患者。还 检查前禁忌:检查前要放松手部肌肉检查时要求:检查时若患肢出现放射痛、麻木要及时告诉检查者,以便检查者及时调整好力度,以防拉伤。</p> <p><span style="color: rgb(57, 181, 74);">压头试验</span></p><p>可以用于治疗并缓解颈肩部疼痛患者的有效方法。</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">具体方法:</span></p><p>颈肩部疼痛患者,患者端坐,头后仰并偏向患侧,术者用手掌在其头顶加压。出现颈痛并向患手放射者,称之为压头试验阳性。常见于颈椎病患者神经根型</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">压头试验的意义</span></p><p>主要是用于诊断神经根型颈椎病,出现上肢麻木以及放射痛的症状。在进行压头的时候,由于椎间孔会挤压变窄,就会对从中间穿行的神经根产生挤压,导致神经束出现缺血,容易出现上肢放射痛以及麻木的症状加重</p> <p><span style="color: rgb(57, 181, 74);">脊桂结横拾物实验</span></p><p>拾物试验是临床医学应用最广的检查方法之一,用于判断患者是否存在脊柱功能障碍。</p><p>临床意义注意事项检查过程相关疾病相关症状</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">临床表现</span></p><p>1.全身症状病起隐渐,发病日期不明确。病人倦怠无力,食欲减退、午后低热、盗汗和消瘦等全身中毒症状,偶见少数病情恶化急性发作体温39C左右,多误诊重感冒或其他急性感染,相反,有病例元上述低热等全身症状,仅感患部钝痛或放射痛也易误诊为其它疾病</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">2.局部症状与体征</span></p><p>(1) 症状:(1)局部疼痛,多为轻微钝痛,劳累、咳嗽、打喷嚏或持重物时可加重。(2)体征:脊柱畸形和腰部活动受限:疼痛导致锥旁肌痉挛,致病人姿势导常,脊柱呈后凸或侧凸畸形,以胸段为明显,<span style="color: rgb(22, 126, 251);">腰椎结核病人弯腰动作受限,为拾物实验阳性,即病人拾物需挺腰屈膝屈髋下蹲。</span><span style="color: rgb(1, 1, 1);">2)寒性脓肿和突道:部分病人的脓肿破溃至皮肤后,可见实道及干酪样分泌物。3)压痛和叩击痛:受累椎体棘实处有压痛叩击痛。4)截瘫:脓液、死骨和坏死的锥间盘可压迫脊髓,造成部分或完全截瘫,出现肢体感觉、运动和括约肌障碍。</span><span style="color: rgb(22, 126, 251);"><br></span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">注意事项</span><span style="color: rgb(22, 126, 251);"><br></span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">①不合宜人群:无。②检查前禁忌:无特殊禁忌。③检查时要求:检查放松心情,应该积极面对,并积极配合检查。检查过程将一物品放在地上,令患者拾起。脊椎正常者可两膝伸直,腰部自然弯曲,俯身将物品拾起,如患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品,屈膝屈髋而不弯腰的将物拾起,此即为拾物试验阳性。</span></p> <p><span style="color: rgb(57, 181, 74);">托马斯(Thomas)征阳性</span></p><p>用来检查髋关节有无屈曲畸形,托马斯征是检查髋屈曲畸形的一种手段,病人仰卧于硬板床上,尽量屈曲健髋健膝,双手抱膝部、使腰平贴床面,去除腰椎前凸的生理性代偿,见托马斯征阳性者,提示有髋屈曲畸形</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">方法:</span><span style="color: rgb(1, 1, 1);">病人平卧于硬桌上,检查者将其健侧髋、膝关节完全屈曲,使膝部贴住或尽可能贴近前胸,此时腰椎前凸完全消失而腰背平贴于床面,若患髋存在屈曲畸形,即能一目了然,根据大腿与桌面所成之角度,断定屈曲畸形为多少医、学教育网搜集整理</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">临床意义</span></p><p>阳性者,表示髋关节有屈曲李缩,腰大肌脓肿,腰大肌挛缩变。 “(1)操作方法:患者仰卧位,双手抱一侧膝关节,并尽力屈曲髋、膝关节,使大腿贴近腹壁,腰部贴于床面。再让患者伸直另一侧下肢,(2)正常反应:正常时可伸直另一侧下肢,(3)结果解释:若患者不能将患侧下肢伸直平放于床面,即为阳性。提示存在髋关节挛缩畸形。患侧下肢大腿与床面所成的角度即为髋关节屈曲畸形的角度</p> <p><span style="color: rgb(57, 181, 74);">搭肩试验 又称杜加(Dugas)试验</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">主要检查肩关节有无脱位,检查时先嘱患者屈肘,将手搭于对侧肩上,如果手能搭到对侧肩部,且肘部能贴近胸壁为正常,若手能搭到对侧肩部,肘部不能靠近胸壁;或肘部能靠近胸壁,手不能搭到对侧肩部,均属阳性征</span></p> <p><span style="color: rgb(57, 181, 74);">4字试验</span></p><p>是指被测试者仰卧平躺,一腿伸直,提起另一侧小腿置于伸直腿的膝上弯曲下压(即两腿构成一个“4”字),以观察是否诱发同侧骶髂关节疼痛,正常的话盘起的一侧的膝盖是能够很轻易地碰到地面或床面的,这是判断骶髂关节病变的一种检查方法</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">检查过程</span></p><p>患者仰卧,一侧下肢伸直,另侧下肢以“4”字形状放在伸直下肢近膝关节处,并一手按住膝关节,另一手按压对侧髂嵴上,两手同时下压。</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">临床意义</span></p><p>导常结果:下压时,骶髂关节出现痛者,并且或者曲侧膝关节不能触及床面为阳性:可能是由骶髂关节病变,腰椎间盘实出症,股骨头坏死,强直性脊柱炎,及膝关节疾病等疾病引起。</p><p>需要检查人群:(1)关节出现间歇性或连续性疼痛人群;(2)关节僵硬与活动受限人群</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">浮髌试验</span></p><p>浮髌试验是用于确定膝关节损伤时是否出现关节积液,诊断膝关节损伤的程度。</p> <p><span style="color: rgb(57, 181, 74);">臂丛神经牵拉试验</span></p><p>主要是诊断神经根型颈椎病神经根型颈椎病主要是神经根在椎间孔部位受到突出的椎间盘或者骨质增生的压迫而引起相应的颈部疼痛以及,上肢的放射性疼痛这些症状,臂丛神经牵拉试验具体的做法是,将头部向健侧倾斜,同时牵拉患侧上肢,如果这个时候,上肢的放射性疼痛以及麻木的感觉加重,则为臂丛神经牵拉试验阳性,另一手握住肱骨下端,持续牵引并轻度外展,然后逐渐将上臂外旋,在上臂外展外旋牵引的情况下,逐渐将.上臂内收,使肘关节沿胸壁移至中线,再将,上臂内旋,当听到“咯噔”声时,即表示已复位,复位后,即将患肢手置于对侧肩上,肘贴胸壁用绷带固定,外用胶布加强,防止松脱,3-4周后拆除固定,并逐步练习肩关节活动</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">1.临床意义</span></p><p>浮髌试验确定膝关节损伤时是否出现关节积液。正常膝内有液体约5ml,当关节积液达到或超过50ml时,浮髌试验为阳性,提示关节内有中等量积液。如果积液量太大,会出现髌骨下沉,浮髌试验也是阴性。需要检查的人群:膝关节有异常疼痛的人群。</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">2.阳性</span></p><p>结果阳性可能的疾病:髌骨软化症、膝关节骨性关节炎</p> <p><span style="color: rgb(57, 181, 74);">拾物实验</span></p><p>因为适用人群广泛,检查起来方便,被十分广泛的应用。拾物实验阳性就是指在最检查的时候患者不能正常捡起地上的东西,如果拾物实验阳性的话就意味着患者腰部脊柱出现了问题。一般患有脊椎结核,强制性脊柱炎的患者会呈现拾物实验阳性。</p><p>拾物实验因为适用人群广泛,检查起来方便,被十分广泛的应用。拾物实验阳性就是指在最检查的时候患者不能正常捡起地上的东西,如果拾物实验阳性的话就意味着患者腰部脊柱出现了问题,会有一定的功能障碍。</p><p>拾物试验是是一项被用来判断是否存在脊柱功能障碍的检查方法,在临床上应用非常广泛。这项检查非常的方便,只要是想要检查脊柱功能,基本都可以进行这项检查。具体就是,将一个物品放到地上,让被检查者捡起来。这项检查非常的方便,基本上没有不适用的人群,在检查前也没有进食等特殊要求,只要求被检查者在检查是心情放松,积极接受检查。</p><p>那么拾物实验阳性指的是什么呢?拾物实验阳性,代表了被检查者的脊柱出现了问题。正常人捡东西时是两膝伸直,腰部自然弯曲,但是如果被检查者脊柱有问题,捡东西的时候腰部不能弯曲,需要一手扶膝,蹲下才能够将东西捡起来。这就是拾物试验阳性。一般如果你腰部异常疼痛,不能弯曲去医院就诊时,医生就会给你做拾物实验的检查了。</p><p>正常的检查结果一般是阴性,也就是能够弯膝弯腰将地上的东西捡起来。如果你的拾物实验阳性就代表你的脊柱出现了功能障碍,很有可能是患上了一下疾病:脊椎结核、强直性脊柱炎、腰椎间盘脱出,腰肌外伤及炎症等。</p><p>拾物实验可以说是一项老少咸宜的腰椎检查项目,能简单方便的检查出被检查者的脊柱状况。如果被检查出拾物实验阳性也没必要惊慌,</p>