<p> 脊柱是肿瘤骨转移的最常见部位。对于脊柱转移瘤的患者而言，如果脊柱病灶没有得到及时正规治疗，肿瘤进展会导致剧烈疼痛、病理性骨折，甚至造成瘫痪的可能，严重影响患者的生活和生存质量。</p> <p> 随着肿瘤治疗理念和重建技术的进展，为有效降低肿瘤复发率，肿瘤节段全椎体整块切除（Enbloc）术已逐渐成为治疗脊柱肿瘤最为彻底的手术方式。</p> <p> 由于毗邻重要血管、神经、脊髓，脊柱肿瘤手术的操作要求复杂，难度极高。长期以来一直被视为“手术禁区”，只能进行局部切除或姑息治疗，难以彻底消除，患者不得不面对局部复发率和瘫痪率的“双高”风险。</p> <p> 传统的全椎体切除术需要前后联合入路，手术时间长，创伤大，术后并发症多，手术风险高。</p> <p> 日前，山西白求恩医院脊柱陈晨教授带领团队成功开展经后路Enbloc（全脊椎切除）手术，仅通过背部单个手术入口，为脊柱肿瘤患者进行360度全椎体切除及重建，将脊柱肿瘤局部复发率和瘫痪率将至最低。</p> 病例 <p> 患者女性，61岁，主因胸背部疼痛入院。无下肢神经症状，诊断：卵巢腺癌术后胸9椎体骨转移。</p> <p> X线示：胸9椎体变扁，呈楔形状改变。</p> <p> CT示：胸9椎体呈溶骨样，空壳样改变。</p> <p> MRI示：胸9椎体及双侧椎弓根受侵蚀，周围软组织及侧胸壁未见异常。</p> <p> 陈晨教授带领手术团队经过3个多小时手术，顺利将包含肿瘤的胸9椎体做为一个整体进行360度彻底切除，并用3D人工椎体和椎弓根钉棒系统进行重建，恢复脊柱的稳定性。</p> 手术中 <p> 利用超声骨刀切除椎板及双侧关节突关节。</p> <p> 胸9椎体及附件360度完整切除，可见硬脊膜完整，搏动良好。侧胸膜完好无损。</p> <p> 术中脊髓监测显示SEP和MEP有意义，为手术顺利进行保驾护航。</p> <p> 胸9椎体及其附件被360度完整切除，仍可拼接成完整模型。</p> 手术后 <p> 该患者术后恢复良好，疼痛得到基本缓解，站立和行走恢复正常。</p> <p> 术后复查X线示：内固定位置满意。</p> <p> 陈晨教授表示：“Enbloc手术能够完整切除肿瘤组织，解除对脊髓的压迫，缓解神经症状，重建脊柱稳定性，并由此提高患者生活质量和生存率，脊柱肿瘤患者的福音到来了！”</p>