不可忽视的异常子宫出血

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异常子宫出血按病因分为结构性原因和非结构性原因，前者包括子宫内膜息肉、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜局部异常、以及子宫内膜增生异常（子宫恶性病变和不典型增生），后者又包括全身凝血功能障碍、排卵功能异常、医源性原因以及无法分类的其他原因。另外，育龄期妇女若出现异常子宫出血，需排除妊娠相关性疾病。　　不同的病因引起的异常子宫出血通常表现不同的症状。（1）子宫内膜息肉 月经过多、不规则出血、不孕 （2）子宫腺肌病 子宫腺肌病分为弥漫型和局限型（子宫腺肌瘤），主要表现为月经过多、经期延长，多数患者有痛经的症状，部分患者可能有经间期出血、不孕。 （3）子宫肌瘤 子宫平滑肌瘤分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤等，黏膜下肌瘤最有可能引起异常子宫出血。有相当部分子宫肌瘤患者可以没有症状显现，仅仅在查体时发现，大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤也可能表现为经期延长或者月经过多。 （4）子宫内膜恶性病变和不典型增生 子宫内膜恶变和不典型增生是异常子宫出血少见但是重要的原因，主要表现为不规则子宫出血，可以和月经稀发交替发生，患者通常有不孕的表现。 （5）全身凝血功能障碍 凝血功能异常除表现月经过多外，也可能有经期延长等症状。有些育龄期妇女由于血栓性疾病、肾透析或者放置心脏支架后采用抗凝治疗，可能导致月经过多。 （6）排卵功能障碍 排卵功能障碍通常表现为经量、经期长度、周期频率、规律性异常，有时可能会引起大出血和重度贫血。 （7）子宫内膜局部异常 当出血发生在有规律并且有排卵的周期，特别是经过排查没有发现其他原因时，可能由于子宫内膜局部异常导致。 如子宫内膜炎症、感染、炎性反应异常和子宫内膜血管生成异常。 （8）医源性异常子宫出血 医源性异常子宫出血指使用性激素、放置宫内节育器、皮下埋植剂，或者服用含雌激素的中药保健品等引起的异常子宫出血。 （9）未分类异常子宫出血 动静脉畸形导致出血分为先天性以及获得性（子宫创伤、剖宫产术后等），通常表现为突然出现的大量子宫出血。 宫腔镜是一项微创性妇科诊疗技术，利用镜体的前部进入宫腔。宫腔镜检查可以发现内膜炎症，息肉，粘连，纵膈，粘膜下肌瘤等异常病变，它不仅是一种检查方法，同时也可以达到一定的治疗目的。 　　根据不同类型异常子宫出血表现的特征，临床医生一般通过妇科B超、宫腔镜检查，激素测定，血常规，凝血功能检测，以及子宫内膜病理检查来确定。对于35岁以上的女性若出现异常子宫出血，有必要行宫腔镜检查排除内膜炎症，息肉，粘连，纵膈，粘膜下肌瘤等异常病变。 病案： 49岁的张女士因“异常子宫出血1月余”入院。子宫附件B超提示：子宫内膜厚度1.5cm,宫颈纳氏囊肿。行宫腔镜检查+诊刮术后病检提示：子宫内膜息肉。 麻醉后行宫腔镜检查+诊刮术。 宫腔镜下的子宫内膜。 近期，我院妇科连续接诊了多例异常子宫出血的患者，她们都有一个共同的主诉症状：不规则阴道流血，而且病史较长，没有及时就诊，有的已经是重度失血性贫血，延误了治疗。随写此文，以提醒大家重视异常阴道流血，爱护自己，珍惜生命。 写这篇短文主要是为了提醒大家：重视异常阴道流血或异常排液，身体有异常及时就医。有性生活史的健康女性做个宫颈防癌筛查，防病于未然。 泰和医院妇科24小时竭诚为您服务。咨询电话：84525455