<h1>患者男性，55岁，视力下降一周入院 。右侧前床突脑膜瘤，AI-Mefty II型，CT提示多发钙化，完善造影检查未提示颅内血管狭窄。术中遭遇肿瘤与大脑中动脉黏连，大脑中动脉如同身子潜伏在脑膜瘤海沙中的比目鱼，加之动脉硬化，血管壁颜色和肿瘤颜色接近，让人很容易误以为肿瘤表面没有血管导致电凝等血管损伤操作。 分离血管与肿瘤过程异常艰难，虽最终分离开血管、肿瘤，但伴有少量穿支血管损伤，合并术后基底节区小片缺血，所幸患者术后肢体活动并未受严重影响，恢复后顺利出院。 <span style="color: rgb(22, 126, 251);"> 心得感悟：病理状态下的血管走形和空间位置感知，应时刻记在心里，术中反复审视下一步操作可能会遇到什么位置变异的重要结构，是一门需要反复实践、练习的本领。耐心、细心再细心的处理过路血管，必要时留下一层肿瘤也不要损伤穿支血管。</span></h1><p><br></p> 穿支血管黏连亦紧密 大脑中动脉 M1段 剪刀锐性分离淹没在瘤子中如同一只比目鱼一样的血管 肿瘤切除后的右侧视神经 后交通 右侧大脑前 右侧大脑中