始霜降 终小满，半载尽心竭力 一世“第一村医”

七七

　　2019年10月28日至2020年5月28日，七个月，214天，十七个节气，始于霜降，终于小满。这段日子走完，说长，却似转瞬即逝；说短，却充满回忆。

　 霜降，整装待发。

　　10月28日，值淄博市“第一村医”工作启动整两年，前四批413名第一村医同仁们用700多个日日夜夜、超过1500个覆盖村的用心服务赢得了全社会多方认可，“第一村医”团队更是被授予国务院“扶贫优秀案例”和省委“青春帮扶好团队”荣誉称号。霜降时节，在市卫生健康委领导的殷切嘱托下，在“第一村医”前辈们的感动感召中，第五批百名第一村医整装待发，我有幸作为其中一员，接过衣钵，收拾初心，转遍了全单位各科室，把驻村工作中可能用到的常见病、多发病、慢性病等不同健康主题的宣传册、宣传单和宣传用的围裙、购物袋等准备妥当，向单位申请血压计、血糖仪也购置到位，“万事俱备”，启程驻村生活。

　 立冬，摸底画框。

自29日正式到位，高新区地方事业局和石桥卫生院领导带队与派驻村、覆盖村卫生室对接，驻村“第一村医”工作正式开启。经过十天驻村初步走访摸底，得以对三个服务村居民健康状况进行了全面了解，结合自身工作实际，用心做好工作规划，让脑子里有了框，心里有了底。

我的派驻村是小官村，同时覆盖阎高村和杨楼村，位于淄博高铁北站周围，相距2-3公里，离家17公里左右。总服务人口数3917人，1003户。其中贫困人口29户60人，老年人470人，高血压328人，糖尿病133人，脑卒中26人，冠心病34人，严重精神障碍36人，残疾112人。初步摸清三个服务村基本情况和村民基本健康状况后，反复琢磨，认真分析，合理安排了在每个村的坐诊、巡诊、入户走访及贫困人口帮扶时间，用心撰写并提交了包括卫生计生政策宣传，以健康宣教为重点的农村卫生工作，基本公共卫生随访，关注贫困人群、助力健康扶贫，发挥专业优势帮扶村卫生室工作，积极参与家庭医生签约服务工作，以及联合各方资源带动优质医疗资源下沉等主要内容的“第一村医”工作规划，让驻村工作更加有的放矢、有条不紊。

　 小雪-大寒，走近你，温暖你。

驻村第一个月，时间虽短，“五脏俱全”：协助接诊、巡诊入户、贫困走访、查体宣教、联合义诊、主题宣传日活动......趟了一遍路子，融进了相亲相爱大家庭，为整个派驻期间的工作开了头，打了基础。冬-雪-雪-冬-小-大寒，整个冬日，进村入户，踩着黄叶，踏着白雪，顶着风，溜着冰，一步步走来，从懵懵懂懂到得心应手，从紧张不安到从容自如，从“阿姨，我是第一村医高风华”到“小高，你快来和我看看这个化验单”...... 于是，天渐寒，而心愈暖。

一、坐诊、巡诊、入户、贫困走访，平日工作常态化

坐诊接诊。我是预防医学专业，也一直从事疾病预防控制工作，临床医学虽然是必修课，但经验欠缺，需要向村医多请教学习，每日的卫生室坐诊对我既是工作又是听课，村医接地气服务村民的态度和方式好多值得我学习借鉴，于是一边积累学习一边研究琢磨，慢慢对村民们的常见病开始积极处理，对高血压、糖尿病等慢性病的随访工作及用药调整和指导也很快得心应手。

巡诊入户。从一个整日坐在办公室面对电脑做规划做统计的岗位来到需要每日面对百姓的驻村工作，巡诊、入户尤其是独自入户确实是一大考验，派驻伊始，街头巷尾巡诊时准备什么话题、健康知识选什么主题、怎么措辞更通俗易懂，入户时敲门敲几下、什么表情、开口第一句说什么、穿什么衣服、医药箱里带什么工具、带多少宣传资料、准备什么礼物等等每个细节都反复琢磨，初次入户遇到不那么好说话的老人紧张到不行，就这样一圈圈转下来、一户户敲下来，看到的笑脸越来越多，听到的感谢越来越多，了解的情况越来越多，摸出了门道，巡诊和入户走访也就越来越从容。三个村的人口数量、分布、居住状况等各不相同，充分摸底并结合义诊情况分析后实行不同的走访方案。对小官村贫困人口、重度高血压、糖尿病优先走访的基础上以楼为单位铺开入户巡诊，逢户必敲，不在家的在门口留下联系卡和健康宣传册。杨楼村户少，居住相对集中，计划逐户走访，开展慢性病筛查和健康宣教工作。闫高村是服务人口最多、村居占地范围最大的一个，入户工作计划分三个部分开展，贫困人口由村医带领做好首次逐户走访，以联合义诊中发现的重度高血压和高血糖患者为重点以走访、电话、约至卫生室等形式完成复诊和用药指导，最后以闫高两条十字形街道为主线尽可能走访两侧沿街家庭。

　　贫困走访。驻村伊始，三个村贫困人口34户68人，至我派驻结束，因疾病去世等原因减少至29户60人，在数不清次数的走访随访、健康教育、政策宣传后，仍然忘不了初次聊天时的心疼和感慨，一箱奶、一袋米、一桶油，一条围裙甚至一个福字、一个购物袋，多多少少都是初为“第一村医”的一份心意。

还记得与贫困百岁老人董典成的第一面，2019年的11月7日，杨楼村卫计专干王爱芹主任同村医张大夫和我开完免费流感疫苗接种工作安排会，我正在卫生忙着梳理确认人员分工和工作流程，101岁的董典成老人来到卫生室，老人虽思维还算清晰，但行动已然不便，戴了一只白色的儿童棉布口罩，又小又短也已经不干净了。送走老人后，我向张大夫问起他的情况，张大夫说老人不愿意住养护院。中午，我去买了一次性口罩、棉布口罩和牛奶，午后的太阳暖和和，张大夫带我来到了老人家，院子老旧，老人在屋里坐在桌前，看我进来费力站起来，我扶了一把，老人说“你怎么还是来了”，我把中午去买的牛奶放在他跟前说来给他送点吃的，老人连连道谢，我又把口罩递给他，和他说上午戴的口罩太小了不能要了，老人说“不小不小，让你破费了”。而今，老人虽然还是没有住进养护院，但在侄子、侄女的悉心照顾和陪伴下，过的舒心愉快。

而对小官村张玉梅阿姨的初次走访却是提前做了功课，对家庭境况做了一些了解，50岁，贫困、残疾，患类风湿性关节炎10多年，手指等多处关节变形，基本丧失劳动力，家庭收入来源于丈夫孙传才做园林零工，家庭大额开销主要是看病，属于典型的因病致贫。也是因为张阿姨，我开始恶补贫困人口的健康扶贫政策，尤其是派驻后期，更是将“不交住院押金、先诊疗后付费、一站式结算、住院政策内花费自负不超过10%”等住院相关政策以及市外转诊政策等与她平日看病相关的一系列政策都反反复复说给她听，纠正了不少以前的错误认识。我第一次见张阿姨时，她只能坐着马扎在家里挪着走动，而今，因着健康扶贫的大力保障，找到了满意的治疗医院，没有了“押金难筹、治疗花费大”的后顾之忧，时常看到她骑着自行车风风火火的身影。

二、各方领导助力支持，让“第一村医”工作更有干劲

派出单位淄博市疾病预防控制中心，派驻地高新区地方事业局，派驻石桥卫生院的领导和同事们，还有同为第五批的另外三名第一村医同事们，先后近10次、累计近百人次支持、慰问我的驻村工作，为派驻村卫生室提升标准化建设提供物资保障，给予技术支持联合组织义诊、主题宣传日活动，购置血压计、血糖仪，并筹集大量宣传用品为驻村工作提供保障，利用节假日入村慰问走访贫困户，为我提供良好的食宿条件让工作没有后顾之忧，对工作中遇到的困惑、困难及时给予帮助和指导，让工作更积极有效。

2019年11月，值第13个“联合国糖尿病日”，我与派出单位积极联系策划，高新区地方事业局鼎力支持组织，石桥卫生院高度重视参与，同驻高新区的其他三位第五批第一村医全员集结、各取所长，围绕“防控糖尿病 保护你的家庭”主题开展联合义诊与健康宣教活动。

12月4日，大雪时节，淄博市疾控中心副主任李伟、副主任崔峰及结核病防制所所长李源、地方病慢性病防制所所长杨淑霞“组团”支援慰问第一村医工作，不仅带来宣教材料及时补充了我快要见底的“仓库”，更是实地走访查看，为村民发放、讲解健康宣传材料，并根据服务村情况和我的工作进展情况为以后的工作提出了建设性的意见和指导性建议。

大寒，1月19日，春节前夕，暖阳正好，淄博市疾控中心“第一村医大走访”来到了第五批第一村医派驻的高新区四宝山小官村，中心副主任李伟，科（所）长李源、郑凤芹等一行四人专程慰问第一村医，走访看望贫困户，并对派驻小官村卫生室开展爱心捐助、帮助提升标准化建设。

三、掌握服务人群健康状况，全力关注和随访慢性病、老年人群，日复一日，只为健康

派驻初期，我便意识到驻村工作所要关注的重点人群大都是老年人，其中糖尿病、高血压等慢性病人群更多为老年人。根据基本公卫系统整理出的花名册，以及通过数次义诊、查体筛查出的高危及重度慢性病名单，对这些村民的随访复查便成了每日必做的工作，日复一日，入户随访500余人次，卫生室接诊随访近300人次，街头巷尾及义诊活动筛查随访400余人次，电话跟踪随访100余人次，基本覆盖全部老年慢性病人群。借助每年度的育龄妇女查体工作，以《女性保健手册》作为主要科普材料准备宣教内容，对近200名育龄妇女开展了健康宣教工作。

　　清早，午后，小官村的楼群间，阎高村的十字街上，杨楼的小广场上，都是第一村医的蓝马甲工作站，站着、坐着、蹲着，为村民们量血压、测血糖，提供健康咨询，讲解卫生健康政策，倡导健康生活理念，把“低盐少油”、“戒烟限酒”、“适量运动”、“科学用药”等健康素养知识传递给大家，引导健康生活方式，通过日积月累，提高慢性病控制率，降低并发症，提高生活质量。

四、联合义诊，健康讲座，用“仪式感”提高“健康知晓率”

（一）联合义诊：第一村医送温暖，健康扶贫送健康

11月5日，联合世博高新医院开展大型义诊，100多位村民参与血压、B超、心电图等身体检查和健康咨询。

11月14日，与派出单位淄博市疾控中心联合策划“防控糖尿病 保护你的家庭”主题义诊与健康宣教活动，开展糖尿病防治健康知识讲座，并为小官村150余位村民（包括糖尿病患者和40岁以上健康人群）进行了糖尿病危险因素筛查（包括BMI、血压、血糖）、用药指导和健康咨询。

12月8日，派驻高新区第五批第一村医联合参与“冬日的暖阳 健康服务在行动”主题义诊，将测血压、健康饮食宣教、控盐勺发放、中医诊治、基本公共卫生及家庭医生签约服务政策宣传等内容融合贯通，为驻足群众仔细宣传讲解。

12月14日，第一村医联合市四院开展“第一村医在您身边”健康服务活动暨“第一村医送温暖”联合义诊，为北营养老院的老人们进行健康检查，开展健康咨询。

（二）发挥专业优势，健康知识随时讲，处处都是小课堂

健康教育分为三个阶段：知-信-行，科学健康理念的形成及健康行为的养成是一个知识获取后内化再外化的过程，正确的、可及的、有效的健康知识传递对于指导群众形成正确的理念和行为至关重要，从这个原则出发，服务村的微信群、卫生室接诊时、巡诊人群中、入户走访、义诊时、查体时，便都是我传递健康知识的好时机。

11月初，闫高村，以“冬季高发疾病防控”为主要内容开展健康知识讲座，重点给大家讲了流感和普通感冒的区别，重点人群接种疫苗的重要性，六步洗手法，以及快速识别脑卒中的“FAST”原则等内容。

11月中旬，小官村，以“糖尿病防控”为主题举办健康宣教，从糖尿病的发病、进展、治疗、饮食控制、并发症等方面进行科普宣传。

12月初，杨楼村，走进幼儿园，用一个小时的时间为50多名师生讲述了“传染病”“呼吸道”“消化道”“洗手”“咳嗦礼节”“平衡膳食宝塔”“打预防针”的“故事”，教给孩子们如何保护自己，做“少生病、不生病”的强壮宝宝。

派驻期间，大大小小各种形式的健康知识传递不计其数，记录在档的约20场，发放高血压、糖尿病、艾滋病、结核病、女性保健、健康素养等近10种不同的主题的健康知识手册共计500余册。

　　大寒-春分，“离开”你，保护你。

一、临危受命

大寒，临近鼠年新岁，一场悄然而至的新冠疫情波及南北， 鉴于高新区肺炎疫情防控需要，结合第一村医派驻任务，1月29日，赴高新区地方事业局，作为技术助理协助高新区开展疫情防控工作，提供新型肺炎疫情防控相关理论、技术支持以及培训工作等等所有与疫情防控相关的指导和支撑。我的第一村医工作继而转战，虽不在身边，但以另一种更专业更有效的方式“远远”地保护村民健康。

二、来之能战

疫情防控一线干工作，当务之急就是吃透国家、省、市的各种方案、技术指南、指引，只有熟知文件才能在工作中做到专业规范，才有可能游刃有余。而作为一线工作的技术支持者，只有不断扎实理论知识储备，才可能做到关键时候敲标准、定细节，支撑一线工作不掉队。于是疫情防控的近两个月，白天抽空学，晚上熬夜学，三级官网所能得到的所有疫情相关文件最新版，每日每夜收到的各级指挥部最新文件，全部吃透心里才踏实。也是在这近两个月的时间，在派出单位“硬核背景”的强大支持下，在传染病防控“大牛”们的鼎力帮助下，快速成长的我成为了专业越发强大的“小牛”，作为高新区疫情防控技术助理，疫情防控专家组成员，定标准、敲细节，从文件制定、方案解读，到某一个密切接触者的确定还是排除、高速路口一个返淄人员的处置，哪个讨论需要我说，哪个问题需要我答，哪个名单需要我定，我就在哪里，招之能来，来之能战。

三、用专业让群众放心

传染病的流行病学调查可谓是我的“专业”，在高新区疫情防控一线，我做的更多的是对密切接触者的调查工作。2月21日，我们流调组五人对中心医院一例确诊病例的密切接触者在集中隔离医学观察场所进行了现场情况调查和进一步摸排，我负责的两例密接都是年纪大的男性，临出发，负责初步沟通工作的同事嘱咐我“你做好心理准备，两位大爷都有情绪”。第一位大爷62岁，父亲刚去世十天，转运工作沟通时不承认、不配合，公安出面协调后完成转运，凭着我的专业和耐心，一个小时的“聊天”，大爷不仅和我一起回顾了整个活动轨迹，还“帮我”分析他感染的可能性，我从中快速获取到了我所需要的信息，也给大爷做了科普和心理疏导，这件看似平常的现场工作带给我一份让我永生难忘的感动，那是在连轴转的巨大压力下来自群众的一个肯定：“你的工作像个‘侦探’，你用专业和耐心让我们放心”。

四、关注村民，传递温暖

这场疫情，国家全力以赴，举全国之力保护人民生命安全，除了患者隔离救治，易感人群的防护是阻断新冠疫情蔓延的关键环节，在疫情指挥部期间，我不间断关注三个服务村的防控形势，通过微信群关注村民动态，传递科学的防控知识，及时辟谣，让群众树立正确、正能量的抗疫意识。

　　春分-小满，回归，脱贫攻坚。

春分，国内疫情形势持续向好，脱贫攻坚战吹响号角，根据统一安排，3月23日起，告别高新区疫情防控指挥部，重新回归“第一村医”岗位，工作重心也全面转移到“服务贫困人口、助力脱贫攻坚”上， 另外重点做好“每日健康聚点”和服务村65岁以上老年人查体工作。

一、服务贫困人口，助力脱贫攻坚

两个月以来，我的驻村健康扶贫工作主要分为四个阶段：一是摸底定计划，二是基础走访讲政策，三是查体反馈全覆盖，四是查漏补缺抓落实。全覆盖、多方式走访和看望贫困人口，共计走访约300人次。

（一）再次摸底定计划

派驻村和两个覆盖村贫困人口61人，除外常年住院和常年在外的6人，派驻前期走访工作早已全覆盖，结合前期走访掌握的情况，根据三个服务村的贫困人口名单和基本信息制作第一村医贫困人口随访表，通过基本公共卫生系统、电话、询问村医、入户走访的方式将所有贫困人口的家庭医生签约情况、2019年度贫困人口查体情况及2020年度健康扶贫代金券发放情况进行核查，落实到位。由于三个村情况不同，前期对小官和杨楼的贫困村民已比较熟悉，相比之下闫高因村大、贫困人口多、住所分散不好找等原因走访次数有限，针对这些情况，适当调整驻村时间安排，增加闫高村服务时间和入户走访力度。

　（二）基础走访讲政策

借助村委入户、慢性病随访、就医/住院需求等，对大部分住村贫困户进行了入户走访，工作内容包括近期健康状况随访和健康扶贫政策宣传，重点强调“两免两减半”、“先诊疗后付费、免收住院押金”、“一站式”结算服务以及自付政策范围内费用不超过10%等扶贫惠民政策。

　（三）贫困查体全覆盖

分别于4月1日和4月4日参与和协助组织完成了派驻村和覆盖村的2020年度贫困人口查体工作，在查体过程中重点与就医需求较大的贫困人口强调了定点诊疗可以享受的优惠政策；4月8日-13日期间，与各村家庭医生团队一起完成了贫困人口的入户走访，将查体结果进行逐一反馈，根据不同健康状况进行就医和用药指导，逐户发放保健药品和口罩，将印制的扶贫政策明白纸进行重点讲解。

　 （四）查漏补缺抓落实

将健康扶贫工作与医疗机构“千家万户大走访”以及家庭医生签约服务工作充分融合，主动参与包片医疗机构对覆盖村贫困人口的对口走访支援和贫困人口家庭医生签约服务团队，一边积极争取健康服务，一边完善家庭医生签约服务工作，一边积极传递惠民、实用的健康扶贫政策，让贫困人口得到更好的医疗保障和政策支持。

二、积极参与65岁以上老年人查体工作，用心服务，贴心宣教
5月5日至7日、9日，6月1日至3日，是三个服务村2020年度65岁及以上老年人健康查体的日子。从4月底开始，查体通知、体检表信息填写与发放等准备工作陆续展开，至派驻结束，共参与体检通知300人，为阎高、杨楼两个覆盖村共近400位老年人查体提供指导及健康宣教服务。

　　写在小满：半载尽心竭力，一世“第一村医”

曾记得，刚驻村，不认路又不知道方向的我，即便开着导航却也找不到派驻村搬迁后的新址，在满是大型运输车的路上急的要哭出声。

曾记得，从未失眠过的我，为了工作规划、为了活动方案，思前想后，彻夜难眠。

也曾记得，阿姨们塞给我的一袋包子、几个石榴、一口袋瓜子，推也推不掉。

曾记得，新冠期间，疫情就是命令，防控就是责任，白天黑夜，奔波在指挥部与流调现场，顾不上老人与孩子。

更曾记得，那些历历在目的笑脸，递过来的马扎，一句句的感谢，与最后的不舍。

　　“踏踏实实工作，认认真真总结，板板正正报告”，126篇美篇，“第一村医”和“淄博疾控”公众号15篇登载，既是对第一村医工作的用心记录，又是对驻村工作的肯定和鼓励。每一天都有故事，每一篇都是回忆，第一村医是一段工作经历，又是一段心路历程，是一个自我管理和蜕变的过程，在“人人争先，你追我赶，不怕困难，勇往直前”的“第一村医”团队里，我用七个月的时光，努力着，奋斗着，我骄傲，我是第一村医。

　　 念念不忘，必有回响。

半载尽心竭力，一世“第一村医”。

　“第一村医”高风华

2020年5月24日