<p><span style="font-size: 20px;">病例资料</span></p><p><span style="font-size: 18px;"> 59岁女性，右肩疼痛并活动受限3年。</span></p> <p>肩关节活动受限不严重，以疼痛为主，肩峰下撞击体征明显。</p> <p>核磁显示肩峰前缘骨质增生，骨刺形成；肱骨大结节区骨质增生，局部骨质囊变；冈上肌腱于肱骨止点撕裂，范围12-16mm 。</p> <p>手术过程</p> <p>二头肌长头腱盂复合体未见损伤。</p> <p>长头腱关节内段关节侧存在损伤，慢性磨损 部分纤维束断裂。</p> <p>向关节内牵拉结节间沟段损伤更重。</p> <p>长头腱肩峰侧未见损伤</p> <p>切断二头肌长头腱，断端任其回缩。</p> <p>转肩峰下间隙探查肩袖，见冈上肌腱撕裂。</p> <p>经肩外侧入路看撕裂肩袖，为U形撕裂。</p> <p>清理肩峰并磨削成形</p> <p>肩峰成形后</p> <p>清理肱骨大结节区</p> <p>磨削肱骨大结节骨赘</p> <p>磨削骨赘，新鲜化足印区后。</p> <p>间断缝合闭合U形裂口</p> <p>间断缝合U形裂口后，肩袖创缘基本覆盖足印区，再植入螺钉行缝线桥式双排缝合。</p> <p>做肩前小切口，循胸大肌 三角肌间隙进入，牵出切断的二头肌长头腱，将其缠绕胸大肌肌腱后缝合重建其止点。</p> <p>手术切口</p> <p>术后x线片</p>