做的是最细致的事情，行的是最本质的使命

李雪

——盂县人民医院病理科

病理科一直是个默默无闻的科室，很多人不了解病理科的工作，甚至有些医院同仁对病理科了解少之又少。病理，知病明理，病理为医之本，主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作。 病理诊断对临床医生在手术中决定手术方案至关重要，如确定病变的性质，是炎性病变还是肿瘤，是良性还是恶性，从而决定治疗方向。 因此在业界，病理诊断是医学的"金标准"，病理科医生也被称为“医生的医生”,而每一个"金标准"诊断的基础是制作优良的病理切片，而每一张制作优良的病理切片需要病理技师复杂的组织处理过程。 下面带大家一起走入鲜为人知的病理科，看看这群和细胞对话的人... 1.标本接收

手术取下的标本由手术室同事倒入固定液后送至病理科，病理技师立即进行签收查验。标本的固定需要6-24小时，所以当日手术的病人标本，病理科第二天才能开始取材。 2.取材 取材医生检查标本的整体情况，按照诊疗规范取材。取材过程中，另一名记录人员全程陪同，告知申请单上病人的信息及诊断，并记录下取材医生对标本的描述，并且核对患者基本信息，诊断，手术部位，标本名称，以及病理号。 取材过程需接触组织固定液，固定液中含甲醛，因为甲醛容易致癌，在取材室内，病理医生只能通过戴口罩和加强通风来减少对自身的损害，取材结束后，剩余的标本也必须用固定液固定并保存起来。 3.固定-脱水-透明-浸蜡 取材结束后，病理技师需把包埋盒放于组织脱水机内固定脱水，时间大概需要13-16小时。此过程在晚间进行，最怕的就是“千载难逢”的机器故障，万一发生，晚上没完成的程序只能次日白天弥补，白天的工作就只能依靠当天加班完成。
4.包埋 第二天，病理技师从脱水机里取出标本进行包埋，把浸好蜡的标本用石蜡包埋起来，组织包埋需注意，不仅要保证包埋面正确、包埋组织完整，还要保证切片能够比较容易切到组织的完整面，它既是一个精细活，也是一项持久战。 5.切片 病理技师负责修整和切片工作，处理蜡块时，首先按顺序排列好，放在冷台上冷冻，随后进行蜡块的初修后，将蜡块固定于切片机上把蜡块上的组织切成0.3-0.5微米厚的薄片。 6.染色制片 切片完成的玻片进行苏木素-伊红染色后封片，并归入玻片板，交给病理医生。在此过程中使用的二甲苯对人体的伤害很大，但是我们从未抱怨过。 7.签发报告 病理医生在显微镜下观察制作完成的切片，给出最终明确的诊断，病理医生相当于全科医生，需掌握各个系统的疾病知识，遇到罕见病例还需查阅各类书籍，现实中有些病例十分复杂，需要补取材、脱钙或者和上级医院病理医生做会诊讨论。 对诊断好的病例，进行图像采集，并将病理结果输入电脑打印结果，最终发往相应科室。 8.资料归档 对于完成诊断的标本，剩余的组织置于标本储藏柜保存一个月，组织蜡块、玻片以及病人档案按照病理编号顺序置于档案室保存不少于15年，申请单按序整理好并装订成册，便于保管查询。

值得一提的是，我院从2017年开展了术中快速冰冻切片，这是病理科的急诊工作，也是病理科最具有挑战性的工作之一。

术中快速冰冻切片是用于手术中病理诊断的一种方法，从手术医生取得手术标本到病理医生作出诊断，整个过程控制在30分钟左右，诊断结果会马上反馈给手术医生，以便迅速作出下一步治疗决策。 该技术的成功开展离不开我院领导和各临床科室的大力支持以及病理科长期以来的努力，使得患者足不出县即可享受上级专家的医疗服务。 填补了我院术中快速冰冻病理切片技术及病理诊断的空白，提升了我院在同级别医院中的竞争力，标志着我院病理诊断技术进入一个崭新的时代！ 1.预约 患者手术当天的前一天（或者更早），患者家属携带临床医生开具并填写完整的冰冻申请单以及知情同意书到病理科提前预约并进行登记，科室本着服务于患者、服务于临床的宗旨，遇特殊情况可及时与病理科沟通。 2.接收标本 手术当天，手术间护士第一时间将手术新鲜标本及术中冰冻病理质控流程单送达病理科并与工作人员进行快速核对并予以登记。 3.取材 取材最关键的是认真和规范，一例规范化的取材标本将会为后续的病理诊断提供最大的便利。标本进入取材室后，取材医生和记录人员迅速核对标本信息后立即开始取材工作，这是一个又快又准又经不起半点马虎的严谨的过程。 4.制片 标本放入-20℃的冰冻切片机冷冻，病理技师开始冰冻切片、固定、染色、脱水、封片，一张张美丽的披着红紫外衣的冰冻切片就此诞生。 5.冰冻报告诞生 除去送标本、制作切片的过程，留给病理医生的判断时间通常就只有五分钟，可见五分钟内发出一精准的冰冻报告，经受的巨大压力不言而喻，因为每份病理报告，一字千钧，会对等在手术台上的医生和病人带来巨大的影响，冰冻报告发出后，病理医生会第一时间告知手术室，三十分钟的惊心动魄就此落下帷幕。 病理工作是一场管中窥豹的博弈，责任重大、风险高，任何脱离临床资料和大体的镜下诊断都是不严谨不科学的，只有临床医生的宏观病症与病理医生的微观镜像相结合，才能做出最完美诊断。 我们共同展望未来，不忘初心、牢记使命，制好每一张病理片子，发好每一份病理报告，任重道远！ 为了您的健康，我们一直在战斗！更希望您拥有最珍贵的健康！