预防产褥感染

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<p>首先我们来认识一下什么是产褥感染？</p> <p><span style="color: rgb(255, 138, 0);">产褥感染</span>是指分娩，产褥期因生殖道受病原体感染引起的局部或全身的炎症性变化，病发率为6%</p><p><span style="color: rgb(255, 138, 0);">产褥病率</span><span style="color: rgb(1, 1, 1);">是指分娩24小时以后的10内，每日间隔4小时经口腔测量体温4次，两次体温≥38℃</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">病因</span></p><p><span style="color: rgb(255, 138, 0);">诱因:</span>女性阴道自净作用下降，产妇产时过于疲劳，产程延长，产科手术，胎膜早破胎盘或胎膜残留，产道损伤及营养不良，均可能成为产褥感染的诱因</p><p><span style="color: rgb(255, 138, 0);">病原体:</span>①厌氧菌(<span style="color: rgb(57, 181, 74);">厌氧类菌属</span>，厌氧性链球菌)②需氧菌(杆菌属，葡萄球菌，链球菌)</p><p><span style="color: rgb(255, 138, 0);">感染途径:</span>内源性感染<span style="color: rgb(128, 128, 128);">更重要</span>，外源性感染</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">病理</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">①急性外阴阴道宫颈炎，②急性子宫内膜炎，子宫肌炎，③急性盆腔绝地组织炎，急性输卵管炎(</span><span style="color: rgb(128, 128, 128);">冰冻骨盆</span><span style="color: rgb(1, 1, 1);">)，④急性盆腔腹膜炎，弥漫性腹膜炎，⑤血栓性静脉炎(</span><span style="color: rgb(128, 128, 128);">股白肿</span><span style="color: rgb(1, 1, 1);">)⑥毒脓血症及败血症</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">临床表现</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">产褥期感染三大主要症状为</span><span style="color: rgb(57, 181, 74);">发热疼痛，异常恶露，</span><span style="color: rgb(1, 1, 1);">如果在产后两到三日低热后突然出现高热，因考虑有感染的可能.因为感染部位程度等不同，其临床表现也不同</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">①急性外阴阴道宫颈炎:表现为</span><span style="color: rgb(57, 181, 74);">局部疼痛</span><span style="color: rgb(1, 1, 1);">红肿，下坠感，坐位困难</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">②急性子宫内膜炎，子宫肌炎:一般在产后三到五日发病，表现为</span><span style="color: rgb(57, 181, 74);">下腹疼痛</span><span style="color: rgb(1, 1, 1);">，恶露增多，呈脓性伴臭味，体温＞38℃。严重者可达40℃，并伴有寒战头痛等</span><span style="color: rgb(57, 181, 74);">全身症状</span></p><p>③急性盆腔结缔组织炎，急性输卵管炎:多在产后三到五日发病，出现寒战，高热，腹胀及<span style="color: rgb(57, 181, 74);">下腹剧痛伴肛门坠胀感</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">④急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎:症状较重，出现全身中毒症状，如高热，恶心，呕吐，</span><span style="color: rgb(57, 181, 74);">腹胀腹膜刺激征</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">⑤血栓性静脉炎:多在产后一到两周发病，出现寒战高热持续数周或反复发作</span></p><p>⑥毒脓血症败血症:全身症状更为重严重，可出现持续高热，寒战，体温达40℃以上，可有神志不清谵妄及昏迷等全身症中毒症状，严重的革兰阴性杆菌(主要为大肠杆菌)感染常并发中毒性休克，抢救不及时将危及产妇生命</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">诊断</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">病史，体格检查，辅助检查(B型超声，彩色超声多普勒，ct等)，确定病原体(①宫腔分泌物涂片检查，分泌物培养，血培养，病原体抗原和特异性抗体检查)</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">治疗</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">①支持疗法:加强营养注意休息，补充足够维生素纠正水电解质失衡，调节酸碱平衡，高热病人采取物理降温，取</span><span style="color: rgb(57, 181, 74);">半卧位</span><span style="color: rgb(1, 1, 1);">使炎症局限，有利于恶露排出</span></p><p>②手术治疗:会阴伤口化脓应提前拆除缝线并扩创引流产后七天开始用1:5000高锰酸钾坐浴，每日一到两次</p><p>③应用抗生素:抗生素<span style="color: rgb(57, 181, 74);">应用原则</span>是早给药，尽量足，多途径，针对性强</p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">④血栓性静脉炎:治疗血栓性静脉炎时，应用大量抗生素的同时，给予</span><span style="color: rgb(57, 181, 74);">肝素钠</span></p><p>⑤中毒性休克的治疗在抗休克的同时积极处理感染灶，预防多器官功能衰竭</p><p>⑥中药治疗</p> <p>遇到产褥感染别慌张，下面我们学习怎样预防</p> <p>为了预防产褥感染，一定要<span style="color: rgb(57, 181, 74);">消除导致产褥感染的诱因</span>，在<span style="color: rgb(57, 181, 74);">临产前的两个月要避免性生活和盆浴</span>，要加强营养，增强体质，<span style="color: rgb(57, 181, 74);">如果有外阴阴道炎或者宫颈炎等慢性疾病和并发症，一定要及时治疗</span>，要避免胎膜早破、滞产、产道损伤和产后出血，产妇的用物要进行消毒，不管经阴道分娩还是剖宫产，操作一定要<span style="color: rgb(57, 181, 74);">严格无菌</span>，正确掌握手术的指征，而且一定要保持<span style="color: rgb(57, 181, 74);">外阴的清洁</span>，必要的时候可以给予<span style="color: rgb(57, 181, 74);">广谱的抗生素</span>预防感染</p>