患儿9岁7个月，突发意识障碍3小时，在当地县医院就诊，发现枕叶脑出血，怀疑是动静脉畸形出血。紧急转到技术设备相对完善的华北理工大学附属医院救治。<br> <h3 style="text-align: center">头颅CT示：枕叶脑内血肿，血肿量约60ml。</h3> 为求明确诊断立即行头颅CTA检查，发现枕叶动静脉畸形团。患儿脑出血是因为畸形团破裂出血所致。 <h3 style="text-align: center">CTA显示：畸形图位于枕叶皮层。</h3> 患儿脑出血量大，幕上一般30ml即需手术治疗。患儿血肿在60ml左右，严重威胁生命，需要<b>急诊</b>手术治疗。在清除血肿的同时，是否将动静脉畸形团同时切除呢？<div>这是个比较艰难的抉择：如果术中不切除畸形团，单纯清除血肿，手术操作相对简单。但患儿需要面临二次手术，且术后再次出血的风险仍然很大。如果术中清除血肿的同时切除畸形团，对手术技巧要求较高。术中需要面临大出血的风险，患儿体重小，远小于成人的出血量即可造成患儿失血性休克，这就需要术者具有细致丰富的手术经验。而且，畸形团最好完整切除，哪怕遗留一点畸形团，术后就会有再出血的风险。为了减少再出血，患儿需面临放射治疗或介入治疗的痛苦和并发症。不仅如此，患儿畸形团位于大脑的视觉功能区，所有手术操作都是在这个重要的脑组织内进行。</div><div>要想<b>血肿全部清除、全部切除畸形团</b>，<b>保证患儿术后的视力，对术者手术技巧提出了很高的要求</b>。</div> 华北理工大学附属医院神经外科一病房的<b>孙泽林</b>副主任、<b>王士召</b>主治医师接诊患儿后，仔细研究、沉着应对。与麻醉师、护理人员紧密合作，紧张有序的给患儿进行了手术治疗。 <h3 style="text-align: center">术后CT显示：血肿清除非常干净。患儿转危为安。</h3> <h3 style="text-align: center">术中完整切除畸形团。避免了术后患儿再出血的风险。</h3> 术后CTA示血管畸形团已完全消失，证实术中动静脉血管畸形团切除完全，患儿无需面临放射治疗或介入治疗的痛苦和并发症了。 患儿右眼视力视野少量缺损，不影响生活，且有望进一步好转。 患儿左眼视力视野也是少量缺损，可正常生活，期望进一步好转。 术后病理显示：畸形血管。证实了医生对患者诊断。 患儿术后未出现任何手术并发症，完全恢复生活自理能力和学习能力。 总结：此例术中，干净的清除了颅内的血肿，同时完整切除了动静脉畸形团，最大程度的减少了患儿再次出血的风险和后续治疗的痛苦及并发症！术中止血良好，并未发生失血性休克。对病变周围的重要脑组织几乎没有损伤，患儿未出现任何并发症。达到了比较完美的治疗效果！ <h3 style="text-align: center">祝愿孩子能够健康快乐的成长！不再遭受疾病痛苦的折磨！</h3><h3 style="text-align: center">欢迎大家转发，评论！有需要的朋友可以加我微信！</h3>