一 巨大听神经瘤 在华北理工大学附院神经外科成功切除

孙泽林 华北理工大学附院神外一

患者女性，44岁，右眼视物模糊伴右侧肢体无力1月。曾在当地医院行头颅CT检查，不能明确诊断。就诊于华北理工大学附属医院神经内科。神内医生给与行头颅核磁检查，发现颅内巨大占位性病变。追问病史发现患者右耳听力下降已经3年。遂确定诊断，转神经外科，行手术治疗。

患者行走时左右摇摆，家人扶持下行走仍困难

神经外科查体发现，患者肿瘤体积巨大，导致出现继发的脑积水，脑积水引起患者视力模糊，行走不稳。由于患者不能保持坐位10分钟以上。无法进行双耳电测听和视力视野的检查。

术前核磁T2相显示：四脑室受压变形，双侧侧脑室扩张

术前水平位增强核磁显示：肿瘤体积巨大，直径超过5cm。

术前矢状位核磁增强显示：肿瘤体积巨大，直径超过5cm。

术前冠状位核磁增强显示：肿瘤体积巨大，直径超过5cm。

由于患者肿瘤巨大，导致病情危重。华北理工大学附属医院神经外一科经过全科讨论决定，限期手术治疗。手术由孙泽林副主任、沈海涛主治医师施行。

术前后水平位对比可见：白色的肿瘤增强影消失。肿瘤切除理想。

术前后冠状位对比可见，白色的肿瘤增强影消失。肿瘤切除理想。 术前后矢状位核磁可见，白色的肿瘤增强影消失。肿瘤切除理想。

术后10余天，患者闭目完全。提示术中面神经保留完全。提示效果满意

术后半个月，不用他人扶持，自己行走，步态基本正常。提示效果满意

术后病理证实为神经鞘瘤，与术前判断相同。

术后患者不仅能够自行行走，而且能够维持坐位足够长的时间，从而予以视力视野的检查。结果显示：左眼术后视野视野缺损较少，能够满足生活自理的需求。但患者右眼的视力视野仍然不佳。如果患者能够早期就诊，也许恢复会更好。

衷心祝愿患者恢复良好！感兴趣的朋友可以加我微信。