<p style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">新型冠状病毒科普知识（四十四）</b></p><p><br></p><p>被新冠病毒伤害后 肺还能修复吗？</p><p><span style="font-size: 18px; color: rgb(1, 1, 1);">随着越来越多的新冠肺炎患者治愈出院，大家也开始关注这个病是否会对身体有远期影响，尤其是损伤的肺，是不是能修复？ 绝大多数不会有后遗症 一句话说明白：肺修复能力强，绝大多数不会有后遗症。 人一共有两个肺，左、右各一个。但实际上左右两个肺并不是完全对称的。右肺有三个叶，而左肺有两个叶，这跟心脏的位置有关。心脏在双肺之间，位置偏左，占据了不小的空间。不仅人类如此，猫、狗等很多哺乳动物的肺部，都是左二右三这样的肺结构。 肺部的主要功能就是换气。通过呼吸，将空气中的氧气通过肺部交换到血液当中，并排出体内的二氧化碳。所以在肺部出现比较严重的问题时，患者会感觉呼吸困难。 肺是一个内脏器官，要了解肺部病变的性质和位置，较常用的办法的是拍肺部CT。通过CT扫描的三维重建，医生可以更好地评估病变情况，制定更准确的治疗方案。 从目前已公布的新型冠状病毒肺炎尸体解剖报告来看，危重症死亡病例明显有肺损伤。按照第七版诊疗方案的出院标准，出院患者肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善；同时建议患者出院后第2周、第4周到医院随访、复诊。 病情危重的症结不是“肺啃噬” 根据中国疾控中心对七万多名新冠肺炎患者的病例统计，81%的患者都属于轻/中症，重症大约占了14%，而只有5%的患者是危重症。危重症患者双肺弥漫性实变，这并不是病毒对肺部的直接攻击，而是自身免疫系统的过度反应。在病毒的刺激下，免疫系统火力全开，引起细胞因子风暴，导致全身脏器受损。 经过系统的治疗后，患者肺功能可以逐渐恢复。根据中华医学会放射学分会的观测情况，绝大多数新型肺炎患者经过治疗，病灶范围缩小，密度逐渐减低，病灶数量减少，磨玻璃阴影可完全吸收。根据之前SARS患者的跟踪研究，实变影可以转归为磨玻璃阴影或消失，也有一些磨玻璃阴影可持续存在。 重症患者的愈后康复治疗 新冠患者出院后，需进行康复治疗，包括尽快恢复体力和肺功能。尤其对于重症新冠肺炎患者治愈后，若遗留部分肺纤维化，肺功能未完全恢复，即存在呼吸困难、运动耐力减退、活动受限等，都需要康复治疗。 患者可从以下几个方面进行康复治疗。 </span></p><p><br></p><p> 1. 肺功能锻炼 新冠肺炎患者主要是肺泡渗出增加，影响肺泡氧合。肺康复的重点是肺功能的锻炼，使气道打开，改善肺通气及肺容量。肺功能锻炼的常用方法为缩唇呼吸和腹式呼吸，具体方法如下： </p><p><br></p><p> ★ 缩唇呼吸：吸气时气体从鼻孔进入，呼气时缩口唇呈吹口哨状，让气体均匀自双唇缓慢呼出，吸气与呼气的时间比是1:2，每天3~4次，每次10分钟。 </p><p><br></p><p>★ 腹式呼吸：患者髋关节、膝关节轻度屈曲，全身处于舒适的体位。一只手放在腹部，另一只手放在胸部，进行缩唇呼吸，吸气时把腹部鼓起，呼气时把腹部缩回，训练时间5~10分钟。 </p><p><br></p><p> 2.全身运动 康复运动的形式主要是有氧运动，主要目的是提高患者全身的耐力，改善心肺功能。建议可以选用慢走、太极拳、健身跑、骑自行车等有氧运动方式。 </p><p><br></p><p> 3.均衡营养和饮食 多食用富含优质蛋白、维生素、微量元素的食物，适当吃些滋阴润肺的食物，如梨、百合等。</p><p><br></p><p> 4.作息规律，改善家居环境 注意空气流通，避免有害气体、烟雾、粉尘的刺激。提倡禁烟，创造无烟环境。患者应注意防寒保暖，预防感冒。</p><p><br></p><p><br></p> <p style="text-align: center;"><b style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 20px;">新型冠状病毒科普知识（四十五）</b></p><p><br></p><p>密切接触者注意事项</p><p>所有跟疑似感染病人可能有接触的人（包括医护人员）都应该有14天的健康观察期。观察期从和病人接触的最后一天算起。一旦出现任何症状，特别是发热、呼吸道症状如咳嗽、呼吸短促或腹泻，马上就医！ 密切接触者监控建议（1）如果接触者出现症状，要提前通知医院，将前往医院。（2）前往医院的路上，病人应该佩戴医用口罩。（3）避免搭乘公共交通，应该呼叫救护车或者使用私人车辆运送病人，如果可以，路上打开车窗。（4）生病的密切接触者应时刻保持呼吸道卫生和进行双手清洁。在路上和医院站着或坐着时，尽可能远离其他人（至少1米）。（5）任何被呼吸道分泌物或体液污染的物体表面都应该用含有稀释漂白剂的消毒剂清洁、消毒。 新型冠状病毒感染的肺炎患者有什么临床表现？ 新型冠状病毒感染的肺炎起病以发热为主要表现，可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状，流涕、咳痰等症状少见。部分患者起病症状轻微，可无发热，仅表现为头痛、心慌、胸闷、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。部分患者在一周后出现呼吸困难，严重者病情进展迅速。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。</p><p><br></p> <p style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">新型冠状病毒科普知识（四十六）</b></p><p><br></p><p>为何病毒感染没有特效药？</p><p>首先我们先了解下病毒的结构，其次为病毒复制周期。 病毒结构 病毒由蛋白质外壳和遗传物质组成。新型冠状病毒为RNA病毒，由4种结构蛋白编码，分别为刺突蛋白(S)，他的作用就是帮助病毒附着在靶细胞上，以便病毒进入细胞，膜蛋白(M)、核衣壳蛋白(N)、包膜蛋白(E)的作用是帮助病毒的复制和装配并释放。血凝素酯酶蛋白(HE)仅在HCoV-OC43和HCoV-HKU1表达，而其余5种冠状病毒都不表达。 病毒复制周期 ①侵入阶段：新型冠状病毒S刺突蛋白附着在在细胞表面与ACE-2结合进入细胞质。 ②翻译、复制病毒RNA，形成病毒体：病毒RNA翻译产生病毒蛋白，在RNA聚合酶作用下复制，转录形成更多的病毒RNA。这个过程需要病毒M，N，E蛋白参与。 ③装配释放：病毒蛋白和病毒子代RNA聚集，组装，然后释放出来感染其他细胞。 为何没有特效药？ ①病毒没有生命体，只有在宿主中存活，没有药物能破坏病毒的结构，或者直接杀死病毒。而人体免疫系统对抗病毒的办法是消灭被病毒感染的细胞，所以目前没有针对某种病毒的特效药。 ③病毒在不断地变异和重组。 我们缺乏合适的动物模型。药物研发需要多种动物模型，有小动物及灵长类动物模型。但很多灵长类动物模型不能反映出病毒感染的所有特征。</p><p><br></p> <p style="text-align: right;">本内容摘自</p><p style="text-align: right;"><b>太原科技大学防控和后勤保障组</b></p>