我院首例鞘内吗啡泵植入术成功完成

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　　2020年05月15日，我院疼痛科成功独立完成了首例鞘内吗啡泵植入术。
　　患者，何某，62岁，于今年5月12日由琼海市人民医院泌尿外科转入我科疼痛科，临床诊断：膀胱癌术后，伴全身多处转移，VAS疼痛评分9分。近期 腰臀、双下肢出现剧烈疼痛，彻夜难眠，每天需持续、大量强效阿片类药物（羟考酮缓释片1200mg/日）口服镇痛，仍效果欠佳，严重影响患者生活质量。针对这一癌痛病例，我科进行了详细的讨论，制定了为患者实施鞘内吗啡泵植入术的治疗方案。在完善检查，确定无手术禁忌症后，于5月15日在C臂引导下成功实施了鞘内吗啡泵植入术。手术过程顺利。

手术过程

1.定位、穿刺
2.植入导管
3.将配好的药物注入吗啡泵
4.植入皮下隧道
5.固定给药装置
6.将吗啡泵和给药装置连接
7.调整给药参数

定位，穿刺

植入皮下隧道

将吗啡泵与给药装置连接

疼痛科王云川主任医师与同事在为该病人做手术过程中忙碌的身影。

　　术后开启了吗啡泵，通过疼痛评估和调整吗啡泵药物剂量，并逐渐停用了其他镇痛方式，使患者获得了较为满意的镇痛效果，成功将VAS疼痛评分由9分降到了2分，大大减轻了癌症病人的痛苦。病人身体上和心理上都得到了治疗，“多少个夜不能眠，终于能睡个好觉了”！何大叔开心的说。

一.什么是鞘内吗啡泵植入术？
　　鞘内吗啡泵植入术是将吗啡直接注入蛛网膜下腔，阻断疼痛信号经脊髓向大脑传递，提高强镇痛药的全身性镇痛疗效，从而使每日所需的鞘内阿片类药物降低至之前口服所需剂量的大约1/300，大大减少了机体每日所需镇痛药物用量，并能大幅度降低药物所引起的不良反 应。

二.哪些癌痛病人适合做鞘内吗啡泵植入术？
　　鞘内吗啡泵植入术主要用于难治性顽固性癌痛的治疗，对各种晚期癌痛都能起到有效的镇痛效果，尤其是因疾病原因难以口服，或者口服剂量过大且效果较欠的晚期癌痛病人。

三.鞘内吗啡泵植入术有哪些优点？
　　1.高效镇痛：鞘内吗啡泵每天用药量仅相当于口服量的1/300，且镇痛效果显著提升。
2.轻微副反应：因用药量明显减少，使得阿片类药物副作用明显减轻。
3.降低整体医疗费用：与需求量较大的口服、静脉、肌注相比，鞘内给药量大大减少，可使患者整体用药成本降低。
4.使用方便：患者日常活动基本无影响，只需根据药物使用量计算每隔1-2月到医院更换外置吗啡泵盒即可。

　　癌痛是癌症病人晚期较为常见的一个症状，约 75-95%的晚期癌症病人与疼痛相伴，其中 1/3为重度疼痛。晚期癌痛指数爆表、让人痛不欲生，是最痛苦的一个过程，许多癌症患者熬过了手术、放疗、化疗，却熬不过癌痛，出现了许多患者自杀和求死亡、成为新闻报道中的主角。相当多的患者不是直接死于癌症，而是死于严重疼痛。鞘内吗啡泵植入术的顺利开展，是琼海市人民医院疼痛科取得的又一项成果，也是难治性癌痛病人的最好的选择！