<p>子宫是孕育胎儿的暖房，胚胎在温暖舒适的子宫里一步步成长为胎儿，进而出生。这孕育生命的摇篮一旦破裂，后果不堪设想。持续性腹痛，胎死宫内，产妇休克随之而来，母儿生命受到严重威胁……</p> <p>近日，我院妇产科上演了一场生死时速，医护人员齐心协力与死神搏斗，从死神手中夺回母女性命。在我院妇产科、麻醉科、普外科、血库等医护人员的共同努力下，最终共同完成了这场惊心的生命营救。</p> <p>一切都是那么平静。孕妇钟某，既往曾行剖宫产术，无人流史，于4月11日无明显诱因突感上腹部剧烈疼痛，孕35周，心想难道是期待已久的宝宝要提前来到这美丽的世界？钟某孕期在我院妇产科产检，平素医生们的嘱咐历历在目：生宝宝要宫缩发动，是阵发性的疼痛，现在的她腹部持续性剧烈疼痛，钟某意识到情况不对。立即拨打我院120，因上腹部剧烈疼痛，遂接诊至我院普外科，请我科陈银凤副主任医师会诊，查体提示胎心140次/分，板状腹，中上腹部及下腹部偏左疼痛明显，彩超提示大量腹腔积液。内出血、子宫破裂不能除外，立即向妇产科主任黄为兰主任医师汇报。黄主任查体后建议急诊手术终止妊娠。经管医师罗小慧与产妇及家属沟通，并联系手术室，为其开通绿色通道，急诊手术。</p> <p>2020年04月11日12时钟女士接往手术室，麻醉医师给予硬腰联合麻醉后，测胎心145次/分，打开腹腔后见腹腔内约1500ml的暗红色积血及血块包绕于子宫周围，子宫体前壁靠近宫底处可见一大小约3×4cm破口，破口内胎盘组织裸露，周围可见活动性出血，无疑确诊了钟女士的子宫确实破裂了，并且出血很多，迅速娩出胎儿胎盘，立即输血，缝合子宫切口及破口，探查腹腔后逐层关腹。手术顺利，母女平安，术后钟女士被送回产房重症监护室严密观察。此产妇首发症状为上腹部剧烈疼痛，随后出现全腹持续疼痛，未进入产程，无人流史，破裂口未在原疤痕处，此病例特殊，症状较隐匿，医生快速准确的判断、有效的沟通、多学科团队的密切配合是救治成功的关键。</p> <p><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">科普小知识</b></p><p>子宫破裂：子宫破裂（uterinerupture）是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂，是直接威胁产妇及胎儿生命的产科严重并发症。产妇病死率为5%左右。</p><p>子宫破裂多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。子宫发育不良和畸形也是子宫破裂的常见原因。</p><p>多产妇、多次刮宫产或流产导致的宫腔感染、人工剥离胎盘、慢性盆腔炎等因素导致子宫内膜乃至肌壁受损，妊娠后胎盘植入或穿透，最终导致子宫破裂。根据子宫破裂的程度可以将其分为不完全性破裂和完全性子宫破裂，一般不完全子宫破裂时的症状和体征并不明显，完全性子宫破裂者可出现腹部撕裂痛、宫缩停止、呼吸急迫、面色苍白、脉搏细数、血压下降等症状。严重威胁到母儿生命。一旦出现上述症状，应立即就近就医。随着国家生育政策的改变以上人群逐渐增多，子宫破裂的发病率也有增加的趋势。正确诊断、及时手术是降低孕产妇死亡的关键。</p><p>路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。赣县区人民医院妇产科所有医护人员将与患者共同奋斗守护母儿的生命安全。</p> <p><span style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 20px;">编辑：罗小慧</span></p><p><span style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 20px;">审稿：黄为兰、陈银凤</span></p>