<h1><font color="#ed2308">漯河医学高等专科学校第二附属医院 脊柱外科 </font><font color="#b06fbb"> </font></h1> 病人张XX，56岁男性，左肩部及左上肢疼痛、无力半个月入院。<div>入院查体：颈椎活动稍受限，左肩部及上臂外侧疼痛，肌张力正常，左侧三角肌萎缩，三角肌肌力2级。左侧肱二头肌力3级，屈腕、伸腕肌力4级。余肢体肌力正常。双侧肱二头肌、三头肌反射、膝反射亢进，双手Hoffmann征（+）。</div><div>诊断：混合型颈椎病，后纵韧带骨化症（OPLL）</div><div><br></div><div> 颈椎多节段OPLL的手术治疗包括：前、后路手术。 通过前路切除骨化韧带可直接减压脊髓，取得良好的神经功能恢复，但手术难度较大，且常出现严重的并发症相关，如术中脊髓、神经根损伤，脑脊液泄漏、减压不充分等。</div><div> 后路椎板成形术和椎板切除术为相对安全、并发症少的OPLL治疗方法。可以间接对脊髓进行减压，但这取决于脊髓向后的漂移，对于颈椎生理弯曲不佳，或者骨化物侵占椎管严重的OPLL，往往后路手术不能取得良好的脊髓减压，且远期可能出现OPLL进展。</div><div>上海长征医院史建刚教授提出了颈椎前路椎体骨化物复合体前移融合术(ACAF)治疗颈椎OPLL，报道疗效满意。在吴广良院长的指导下，侯秀伟主任带领脊柱外科团队采用ACAF治疗本例病人，手术顺利，术中出血量约100ml。术中、术后无并发症发生，效果满意。术后1周顺利出院，远期疗效待随访。</div><div><br></div><div>术式：C3-6 ACAF+取髂骨术</div> 颈椎正侧位及过伸过屈位X线 <h1 style="text-align: left;">MRI可见C5椎体水平脊髓受压严重，脊髓信号改变。CT可见C4、5、6水平后纵韧带骨化，椎管内侵占严重（大于60%），且OPLL基底窄。<b></b></h1> 术中切口 定位椎体 处理近端椎间隙 取左侧髂骨 植入髂骨块、预植钛板 左侧开槽，植入10孔钛板，右侧开槽 术中CT扫描 术后颈椎X线 术后CT可见椎体骨化物复合体前移满意 术后颈椎MRI见硬膜囊减压充分