关于综合技术治疗HIE

岳阳市中心医院

　　近期，岳阳市一人民医院新生儿科的医生和护士通过系统的学习，率先在临床上开展了亚低温治疗、脑电图监测和NO吸入治疗等新技术，并在临床上取得显著疗效。

亚低温治疗仪和脑电图监测

下面通过两例临床病例，更深入的了解。

病例一

2月15日 ，李女士在我院产科，经急诊全麻下剖宫产，娩出一女婴。宝宝出生后四肢松软，无力，没有呼吸，病情危重。产科医生和护士、新生儿科监产医生和护士迅速给予抢救，在一系列的急救处理后，紧急转入我科进行治疗。宝宝在入院的时候可见一些抽搐小发作的表现，如咂嘴，下巴抖动，双下肢抖动等。通过和家属的沟通解答后，在呼吸机辅助呼吸和一系列的基础治疗下，立即给宝宝进行亚低温治疗。宝宝的脑干症状明显，通过多次脑功能监测，对患儿的诊断决策提供了有力的依据。在亚低温治疗结束后，宝宝的脑干症状得到缓解，早期的抽搐情况也得到明显改善。在后续12天的精心治疗和护理下，宝宝平安回到爸爸妈妈的身边。

宝宝在做亚低温治疗及脑电图监测

病例二

4月9日，李女士在湖北某医院经急诊剖宫产娩出一男婴。宝宝生后手和脚的皮肤颜色呈青紫色，表现出发绀的症状，呼吸起来也比较费力，时而发出“哼”、“哼”的呻吟声。在当地医院新生儿科进行初步的抢救处理后，宝宝父母要求联系我院120，转来我科继续治疗。宝宝入院后，急诊脑功能监测提示低电压，立即给予亚低温联合呼吸机机械通气治疗。监护中发现宝宝上肢和下肢的血氧饱和度数值差别较大，经床旁心脏彩超，结果提示宝宝存在重度的肺动脉高压，随即在呼吸机机械通气下加入NO吸入治疗。在治疗一段时间后，宝宝的血氧得到改善，效果显著。通过后期复查彩超，结果提示肺动脉压力明显降低。通过后续的相关治疗，宝宝目前已顺利出院。

NO治疗仪连接呼吸机使用中

医护人员查房

亚低温疗是一种用以物理方法将患者的体温降低，到预期水平而达到治疗疾病目的的方法。通过各项临床研究表示，对于重度窒息的宝宝，亚低温治疗在生后6小时内开始最佳。 病例中涉及到的新生儿缺氧缺血性脑病（HIE），是指足月和近足月新生儿由于围产期缺氧导致的急性脑损害，在临床上表现出一系列神经功能异常，病情严重的小儿可留有不同程度神经系统后遗症。而NO是一种血管内皮衍生舒张因子，作为一种选择型血管扩张剂，在多种危重疾病引起的新生儿肺动脉高压的治疗中具有显效快、非创伤性等特点，可明显改善部分患儿的氧合情况，降低肺动脉压力，提高新生儿肺动脉高压救治成功率。

　　目前，岳阳市一人民医院新生儿科已顺利开展亚低温治疗、脑电图监测和NO吸入治疗等新技术，填补了湘北地区新生儿治疗技术的空缺。院内及院外转运的无缝隙对接，为重度窒息宝宝的抢救争取了宝贵的时间，也为湘北地区危重新生儿转运救治工作提供新的平台。目前这两例宝宝正定期进行电话随访，我们将随访至其两岁，继续观察并记录宝宝的成长。新生儿科全体医务人员相互协作，努力创新创优，为新生儿宝宝的健康保驾护航。