ʚ周梅ɞ的美篇

ʚ周梅ɞ

鼻饲 口腔护理 胃肠减压

一、鼻饲

(一)目的:

1.对不能经口进食患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。

(二)适应症:

1、不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患及口腔手术后或不能张口者（如破伤风）。

2、拒绝进食的病员。

3、早产儿和病情危重的婴幼儿。

(三)禁忌症：

1.食道下段静脉曲张、食道梗阻、胃底静脉曲张。

(四)长期鼻饲病人的护理：

1.长期鼻饲者应每天进行口腔护理，胃管应每周更医学教|育网搜集整理换（晚上拔出），翌晨再由另一鼻孔插入。 

(五)注意事项: 

1、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重新插入。

2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入约15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿咽后壁滑行，插至所需长度。

3、每天查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150ml时，应当通知医师减量或暂停鼻饲。

4、每次鼻饲量原则上不超过200ml，间隔时间不少于2小时，温度38℃-40℃。

5、长期鼻饲的患者，应每日两次进行口腔护理，定期更换胃管

6、更换胃管时，应于当晚最后一次灌食后拔出，次日晨再由另一鼻孔插入胃管

二、口腔护理

(一)目的:

1.保持口腔清洁，预防感染等并发症。

2.观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。

3.保证患者舒适。 

(二)注意事项:

1.操作动作应当轻柔，避免金属钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的患者应当特别注意。

2.对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口。

3.使用开口器时，应从臼齿处放入。

4.擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。

5.如患者有活动的义齿，应先取下再进行操作，并协助清洗义齿。

6.护士操作前后应当清点棉球数量。

三、胃肠减压

(一)目的:

1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。

2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。

3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝合口张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。

4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。

(二)注意事项：

1、插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体，均会影响减压效果。

2、胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物，若需从胃管内注入药物，应夹管1～2h，以免注入药物被吸出。

3、要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压，经常挤压胃管，勿使管腔堵塞

4、妥善固定胃肠减压管，避免受压、扭曲，留有一定的长管，以免翻身或活动时胃管脱出。

5、观察引流液的色泽、性质和引流量，并正确记录，如引流出胃肠液过多应注意有无体液不足和电解质的平衡，结合血清电解质和血气分析合理安排输液种类和调节输液量。

6、每日给予雾化吸入和插管鼻腔滴石腊油，以帮助痰液咳出和减少胃管对鼻粘膜的刺激，减轻病人咽喉部疼痛。

7、做好口腔护理，防止口腔炎、腮腺炎。

8、当病情好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复和肛门排气后应及时停止胃肠减压。

(三)适应证:

1.肠梗阻、急性胃扩张患者行胃肠减压可减轻胃肠道内压力和膨胀程度，减轻呕吐和腹痛的症状。

2.对胃肠道穿孔者，可防止胃内容物经破裂口继续漏入腹腔，减轻腹痛和全身中毒症状。

3.术后行胃肠减压可减轻腹胀，降低腹腔压力，减少胃肠道吻合压力，有利于切口愈合。

(四)禁忌证:

1.食管狭窄、严重的食管静脉曲张、食管和胃腐蚀性损伤、支气管哮喘等禁用。