《干货 收藏》蛇出没注意！户外被蛇咬伤怎么办？这份急救攻略快收好！

中国香港户外

进入5月初夏，正是去户外的好时候，但这也是蛇出没的好时候。

近日，莲花山公园一步行道旁的草丛里有两条蛇出没，吓坏路人。

4日下午，在莲花山公园步行道游玩的人群中，突然出现了一阵骚动，传出了惊吓声。

原来，有游客发现，步行道旁的草丛里出现了两条浑身黑色、又粗又长的蛇，这可把游人吓得不轻。

在接到游客反映后，莲花山公园的安保人员赶到现场，徒手捕捉了两条野生蛇。

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从当时的视频看到，安保人员两只手紧紧捏住蛇的头部。这两条蛇都一样长度，约2米，不断地摆动着身子。

莲花山公园保安队队长刘先生表示，他们随后联系了深圳市野生动植物保护管理处。

经察看，这两条蛇背面黄褐色，身体有不规则黑色横纹，中文学名为“南蛇”，属于蟒科蛇类，并没有毒性。最终，工作人员把两条蛇拿到了远离人行步道的树林深处，就地放生。

都知道夏季是蛇常出没的季节，我们也得了解蛇出没的习惯，一般来说，蛇喜欢在下雨前、下雨后和清晨傍晚时段出现。

为避免被蛇咬伤，我们尽量不要在这些时间出去户外。

可万一不小心被蛇咬伤，那又该怎么办呢？

1脱离

立即远离被蛇咬的地方。

如果蛇咬住不放，可用棍棒或其他工具促使其离开 。

如果是在水中被蛇（如海蛇）咬伤，应立即转移到岸边或船上，以免发生淹溺。

2冷静

被蛇咬了之后，尽量保持冷静，切忌慌张奔跑，不然血液循环会加速，蛇毒经过血液循环侵入人体也会加速。被咬伤部位应限制活动。

3认蛇

尽量记住蛇的基本特征，如蛇形、蛇头、蛇体和颜色与花纹，有条件者最好拍摄致伤蛇的照片。

现场最好不要企图去捕捉或追打蛇，以免二次被咬。

4解压

去除受伤部位的各种受限物品，如戒指、手镯 、脚链、手表等，以免因后续的肿胀导致无法取出，加重局部伤害。

5结扎

可用绳子或者把衣服撕成布条进行结扎，结扎的时候，远心端可以摸到动脉的搏动，这种松紧度，和平时在医院抽血化验时，那种橡胶管绑的松紧度差不多。每半小时到1小时松开结扎3分钟。

6清洗伤口

被蛇咬伤后，应在结扎或扩创后因地制宜地用清水、冷开水等反复冲洗伤口。

有条件的可用1：1000高锰酸钾溶液、安多福或生理盐水冲洗伤口残留的毒液。

7尽快送院

尽快到有条件治疗毒蛇咬伤的医院就诊。

毒蛇咬人时，蛇毒液会直接注入被咬人的伤口里，进入血液循环，从而扩散至全身。

反正如果不及时处理，就会导致呼吸麻痹、心脏衰竭，直至 go die。

如何区分蛇有没有毒？

蛇分无毒(普通)蛇和毒蛇两类，一般可根据蛇的形态、伤口颜色、咬痕、咬伤的症状与体征等来识别：

普通蛇咬伤： 

只在人体伤处皮肤留下细小的齿痕，轻度刺痛，有的可起小水疤，无全身性反应，作为普通动物咬伤处理即可；

毒蛇咬伤：

在伤处可留一对较深的齿痕，但也不是绝对的（如珊瑚蛇牙印模糊，毒牙分离不明显），如果无法确定，应假定蛇有毒。

蛇毒分类

01

神经毒素（neurotoxin）

患者会出现神经麻痹症状，伤口发麻，随后麻木感逐渐蔓延，引起头晕、视力模糊、语言不清、肢体瘫痪、吞咽和呼吸困难等，最严重时患者呼吸麻痹导致窒息而死，一般在数小时发生。这类毒蛇有眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇、青环海蛇、短尾蝮蛇等。

02

血液毒素（hematotoxin）

毒液主要影响血液及循环系统。被咬伤处可迅速肿胀、流血不止、剧痛，皮肤呈黑紫色，随后肿胀逐渐蔓延，引起畏寒发热、心跳加速、烦躁不安、瘀斑、血尿和少尿等。这类毒蛇有竹叶青蛇、原矛头蝮蛇/烙铁头蛇、尖吻蝮蛇/五步蛇、短尾蝮蛇、圆斑蝰蛇等。

03

细胞毒素（cytotoxin）

局部剧烈疼痛、肿胀、水泡、坏死，可迅速感染，从而发展为全身性感染。这类毒蛇有舟山（中华）眼镜蛇、眼镜王蛇、青环海蛇、尖吻蝮蛇/五步蛇、短尾蝮蛇等。

04

混合毒素（mixed toxin）

兼有以上两种或三种毒素。这类毒蛇有眼镜王蛇、青环海蛇、尖吻蝮蛇/五步蛇、短尾蝮蛇等。

不建议使用的方法

有些传统的毒蛇咬伤急救方法，比较有争议，结合2019年出版的《蛇咬伤救治规范》和国际野外医疗急救课程，在此不推荐在院前使用。

01切开伤口

院内治疗眼镜蛇咬伤会对伤口进行扩创将毒液排出，但在野外并不建议使用。因毒牙进入组织的深浅不一，施救者很难判断，若深度切开，往往会伤及血管、神经、肌腱，在野外条件不足，极易增加伤口的感染风险。如果是血液类的毒蛇，更是容易引起伤口流血不止，加重损伤。

02用火烧灼

人们用火烧或类似的高温的方法处理伤口，是希望高温蛋白变异的特质减少毒液的作用。但是蛇咬伤的伤口一般比较深，火烧压根无法破坏深层的毒液，而且会增加伤口感染的风险。

03止血带结扎

很多人认为止血带结扎能在一定程度上阻止蛇毒在体内扩散，但毒蛇咬伤后，毒素在体内迅速循环，20秒左右血液可以在身体里循环一周。研究表明，结扎与不结扎的临床效果并无明显区别，而且结扎风险太高，长时间阻断肢体血液循环可以导致组织坏死，而且是不可逆转的。

04用嘴或抽吸装置吸出毒血

负压抽吸的作用非常小，弊大于利。一项使用机械吸引装置在人类志愿者中模拟毒液抽吸的研究证明了这一点，其发现抽吸只能减少2%的全身毒液负荷。

此外，用于蛇咬伤的局部吸引专利设备会在伤口局部施加强烈的负压，可能会破坏邻近组织，并通过加重局部组织损伤而增加毒液的吸收。

再者，同一个装置未清洗消毒重复使用，会增加重复感染的风险。

05冰敷

大多数动物咬伤、蛰伤用冰敷确实可以起到作用，但毒蛇蛇咬伤我们并不建议冰敷，研究表明冰敷对毒蛇咬伤无效，且会加重局部损伤。

请记住，对毒蛇咬伤的针对性治疗方法是使用抗毒血清，以最快的速度前往有蛇毒血清的医院是最重要的，切勿因使用未经证实的方法而耽误送院治疗的时间。

记住4招防蛇咬穿长裤

早晨、傍晚散步时要格外小心草丛深密的地方，到野外应穿上长裤和棉质的长袜，不要有皮肤裸露。

如果进入林区，还需要戴好帽子，防止挂在树上的蛇碰到脖子而咬人。

打草惊蛇

尽量避免走入草丛深处，最好随身带一根长棍，经常“打草惊蛇”，夜间活动需带手电或其他照明装备，避免误踏蛇体。

涂硫磺膏

此外，大多数蛇害怕硫磺和雄黄的味道，最简便的方法是准备一支硫磺软膏，涂抹在脚部和小腿上。

在野外宿营时，应检查有无蛇潜入帐篷，关好帐篷门，最好放置硫磺皂。

常备蛇药

对于喜欢户外活动的人可购置备用药，如季德胜蛇药片。

遇见毒蛇

应远道绕行，若被蛇追逐时，应向山坡跑，或忽左忽右地之字型转弯跑。