<p>五一刚过，我们团队就接诊了一个46岁的的右肺鳞癌的病人。他以"确诊肺癌2年，严重呼吸困难20天"由急诊收住我科。这个病人有他自己的特殊之处，第一，这个病人针对肺部肿瘤的治疗几乎已用尽了现有的所有方法，他曾换过三种不同的化疗方案，曾放疗27次，用过基因靶向药物和抗血管生成药物，还曾进行过中医治疗和免疫治疗，但效果都不是很理想，病情一步一步地加重。第二，这个病人有糖尿病病史，血糖控制差，入院血糖达到了25mmol/L，他还存在着很重的上腔静脉阻塞综合征，这些问题都增加了术中的出血风险和术后的喉头水肿的风险，为将要进行的手术增加了很多困难。</p> <p>入院后的影像学检查发现这个病人的右肺已全肺不张</p> <p>主动脉弓层面的这张片子最能反映这个患者的危重性，除了右肺全肺不张外，气管下段也明显狭窄，管腔堵塞约80%，难怪患者呼吸困难严重，在床上强迫坐位，轻微活动就面色发紫，喘息明显。</p> <p>病情不等人，我们立即对这名患者进行了急诊手术，这是术中镜下的情况，气管下段管腔就被肿物堵塞，我们根本找不到右主支气管的开口。</p> <p>仅仅80%的血氧饱和度让我们来不及发愁，立即开始利用热消融技术对堵塞气道的新生物进行了消融。</p> <p>简单的话语和图片难以描述消融过程中的艰辛。即使热消融治疗能同时可以凝血，但术中出血量仍很大，我们同时需要随时吸引留到左主支气管的血液，同时利用氩气刀来对创面进行止血。幸亏有硬质支气管镜这样的好帮手，我们可以顺利地进行迅速的清理肿物，快速进出气道，更换器械，相对也不是过于担心大出血后的通气问题。</p> <p>功夫不负有心人，经过近一个小时的努力，无数次的迷路后，终于打通了一条通往右肺中下叶的窄窄的道路。</p> <p>接着就是我们再熟悉不过的操作，成功为这位患者放置了一个金属Y型覆膜支架。</p> <p>Y支架上段</p> <p>Y支架内隆突处</p> <p>Y支架左支末端</p> <p>Y支架的右支末端，久违的右肺中下叶开口终于重新对我们露出了笑容。完美漂亮的手术结果！</p> <p>为了预防术后喉头水肿的发生，我们还和团队中和我们一起担当的麻醉师和护士妹妹们又在床边观察了一个小时，因为稍微的掉以轻心都可能前功尽弃！直到病人完全苏醒露出终于可以畅快呼吸的笑容后我们才都不约而同地松了一口气。</p> <p>把苦累留给自己，将安康送还病人。呼吸介入治疗已挽留过太多这类本已绝望的病人的生命。我们太钢呼吸介入团队一直在奋斗的路上，我们定会不断锤炼自己的医学技术，恪守我们的初心和医德，为更多的病人谋幸福，用我们的实际行动诠释我们的责任、使命和担当！</p>