外伤性十二指肠破裂

昭通市中医院外一科

近日，我科收治了一例8岁儿童，患儿系玩耍是不慎摔伤腹部，后腹痛进行性加重，遂急诊来我院，入院完善相关术前准备，急诊剖腹探查，术中见十二指肠升部破解穿孔，遂为患儿行“十二指肠穿孔修补，十二指肠造瘘，空肠造瘘术”，在麻醉科，重症医学科的全力配合下，历时半月，患儿转危为安，好转出院。 十二指肠破裂机制①由于十二指肠的肌肉层往往非常薄弱，其中水平段和降段的薄弱尤其突出，当右上腹受到暴力作用时，这时就非常容易致使十二指肠与其后方的脊柱发生相互抵触，这就非常容易出现剪切力，进而致使肠壁发生损伤，最终导致患者出现十二指肠破裂，并发生出血症状。②当十二指肠降段受到损伤，这时十二指肠近侧端幽门就会随之发生关闭情况，而远端的莱茨氏纤维肌性韧带也会随即出现收缩症状，致使十二指肠出现变化为闭拌，此时肠腔中的压力随即出现上升，加之腹腔外骤然外力的同时作用，故极易导致非常薄弱的十二指肠出现破裂；如果十二指肠中有气体或者液体时，也非常容易导致肠破裂。③腹部受到间接暴力的作用，导致肠管的位置发生变化，当其改变程度超出了肠管的正常活动范围，此时就极易发生肠破裂。④针对患有十二指肠憩室、十二指肠溃疡等十二指肠疾病的患者，当十二指肠壁的承受压力随之出现下降，当压力出现上升，但却并不明显的情况下，就非常容易致使肠壁出现破裂。 十二指场损伤的手术有六种方法：1、单纯修补术2、带蒂肠片修补术3、损伤肠段切除、吻合术4、十二指肠憩室化手术5、幽门旷置术6、胰头十二指肠切除术(死亡率40％) 昭通市中医医院外一科是集医疗、教学、科研为一体的综合性大外科，科室以微创手术为特色，常规开展胃肠、肝胆、甲状腺、乳腺、血管等普通外科疾病的微创及开刀手术。 我科长期与包括西南医院，大坪医院，昆明医科大学第一附属医院，昆明医科大学第二附属医院等省内外肝胆、胃肠、甲乳、血管等外科专家形成长期合作伙伴，针对胃肠、肝胆、甲乳、血管的各类良性恶性疾病的手术及治疗，欢迎咨询了解，科室电话：(0870) 223 6293。