新型冠状病毒科普知识（第八天）

安好

新型冠状病毒科普知识（二十六）

治疗新冠肺炎，中药为啥有作用？

1月27日，国家中医药管理局以临床“急用、实用、效用”为导向，紧急启动“防治新冠肺炎有效方剂临床筛选研究”，在河北、山西、黑龙江、陕西4省开展“清肺排毒汤”救治确诊患者临床观察。结果显示，对214例患者临床救治总有效率达90%以上。清肺排毒汤类似古代中医防疫的“大锅汤”。国医大师薛伯寿认为，治疗新冠肺炎，筛选中医药有效经方复方非常必要。早预防早治疗，能大大提高治愈率，降低病亡率，减少后遗症。“清肺排毒汤就是对张仲景相关经方的融合创新运用。”薛伯寿介绍，新冠肺炎

患者胸憋气短，虽无明显喘，其实肺闭不宣，比有喘咳更为严重。此方为麻黄汤、五苓散相合，既祛寒闭又利小便祛湿，既防疫邪入里，又调肝和胃，顾护消化功能。河北省中医院呼吸一科主任耿立梅说，目前，有38名患者通过使用清肺排毒汤并配合西医治疗康复出院。她说，该药是由多个经方组成，具有化湿解毒、宣肺透邪的作用，目的是将疫毒之邪排出体外，不会累积在体内引起病情进一步发展。2月19日，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》发布，在临床治疗期将清肺排毒汤单列，适用于新冠肺炎轻型、普通型、重型患者，在危重症患者救治中也可结合患者实际情况合理使用。在武汉，清肺排毒汤已配送至江汉区、江岸区、硚口区部分社区隔离点，以及武汉国际n会展中心、武汉体育馆、经开体育馆、江夏大花山等方舱医院和相关定点医院。在全国，不少省份已将该方确定为省内备案制剂，四川省已将其纳入医保。“依据临床观察结果，国家卫生健康委与国家中医药管理局共同向全国推广使用清肺排毒汤。10个省份临床救治观察进一步证实，清肺排毒汤有良好的治疗效果。”日前，中央指导组成员、国家中医药管理局党组书记余艳红表示。

新型冠状病毒科普知识（二十七）

就医流程

就医流程1、何时就医。新型冠状病毒感染的肺炎患者主要临床表现为发热、乏力，呼吸道症状以干咳为主，并逐渐出现呼吸困难，严重者表现为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热。多数患者为中轻症，预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。如出现发热、乏力、干咳表现，并不意味着已经被感染了。但如果出现（1）发热 (腋下体温≥37.3℃)、咳嗽、气促等急性呼吸道感染症状；（2）且有武汉旅行或居住史，或发病前14天内曾接触过来自武汉的发热伴呼吸道症状的患者，或出现小范围聚集性发病；应到当地指定医疗机构进行排查、诊治。2、就医时注意事项（1）如果接触者出现症状，要提前选择有发热门诊的定点医院。（2）前往医院的路上，及就医全程应该佩戴口罩。（3）避免搭乘公共交通，应该呼叫救护车或者使用私人车辆运送病人，如果可以，路上打开车窗。（4）生病的密切接触者应时刻保持呼吸道卫生和进行双手清洁。在路上和医院站着或坐着时，尽可能远离其他人（至少1米）。（5）任何被呼吸道分泌物或体液污染的物体表面都应该用含有稀释漂白剂的消毒剂清洁、消毒。（6）就医时，应如实详细讲述患病情况和就医过程，尤其是应告知医生近期的武汉旅行和居住史、肺炎患者或疑似患者的接触史、动物接触史等。

新型冠状病毒科普知识（二十八）

让流感病毒不再肆虐

本文专家：张文宏 复旦大学附属华山医院感染科主任每一位医生在看病的时候，其实都在找寻源头。一百年前，1918年，据统计，当时至少有五千万死于流感。然而1918年第一次世界大战刚刚结束以后，全球总人数仅十八个亿。当地球上十八亿人中有五千万死于一种疾病，而且这个疾病来临时，我们对它一无所知，那种恐惧可想而知。于是全世界花了很长的时间把这个元凶抓到了，它就是流感病毒。流感和感冒是“一家”吗？流感的全称是流行性感冒，有人问流行性感冒跟感冒是“一家人”吗？那我问你，猫和老虎是“一家人”吗？很多人觉得是！因为它们都是猫科动物。猫和老虎是“一家人”说明它们在基因的发育上很接近，所以猫和老虎之间虽然有区别，还是“一家人”。但是，流行性感冒跟感冒根本不是“一家人”。如果说流行性感冒是老虎，那感冒连兔子都不是，它可能是小爬虫，可能就是苍蝇。但为什么他们名字一样？一百年前，世界上把流感叫flu，叫influenza，中文怎么翻译？不就是发烧吗？发得很高很高的烧吗？那不就是感冒吗？很多人发烧，很多人感冒，不就是流行性感冒吗？于是这个名字定下来，定下来以后，这个误解一直延续了一百年。死亡率只差1%，为什么你怕SARS，不怕流感？2003年的SARS，死亡率是10%。为什么很多人病的严重？因为当一个新的病毒攻击人类，你对它没有抵抗力，只能靠我们的免疫力。而我们的免疫力不会很快有反应，因为我们所有的细胞对这个新的东西没有记忆，所以先跟它产生严重的斗争，这个斗争是天然免疫，就是我们所有的白细胞开始攻击，在不知道它是什么东西的时候，就把一些炸弹扔进去，炸得到处都是。于是肺里就产生了炎症。但是，如果是有过一次病毒性感染或者打过一次疫苗，我们就认识它了，下一次这个病毒再来到你身上，体内有记忆的细胞会一下子扔出来很多炸弹把它干掉。所以对于一个未知的病毒，就像一百年前流行性感冒来到这个世界上的时候，死掉五千万人，首先因为全世界对它没有任何的抵抗力。另外，也不知道怎么隔离。所以为什么2003年SARS最后好了？因为我们采用了非常好的隔离态势把它控制住了。流感和感冒不同，流行性感冒有可能非常重，它是一个特殊的病毒，这个病毒有可能会引起极为严重的临床表现，比如肺炎，而重症肺炎是有可能会死人的。据中国疾控中心2019年1月份的数据，每年流行性感冒患者的数据为八十几万。其中有轻有重，重症大概占10%以上，也就是能引发流感肺炎的，流感肺炎当中百分之30%要入住重症监护室，死亡率是9%。而2003年的SARS全世界最后感染的人数是8422例，死亡916例，死亡率10%。流感肺炎的死亡率是9%，SARS是10%，你为什么不怕流感？怕SARS呢？因为你对SARS一无所知，因为恐惧，所以害怕。2017年，报道了一例重症流感死亡病例，我们都非常地痛惜。但是，在急诊的监护室里，在感染的监护室里，每天有无数的这样的病人。每一个病人的离去，对家里人都是一个巨大的打击。所以，在治疗病人的时候，我们的愿望就是收获有可能会逝去的生命。但是现在看病要非常准确地知道病毒是什么，然后对这个病毒做相应的抗病毒治疗，才有可能会救活病人。为什么有的叫禽流感，有的叫流感？2013年，上海突然有很多肺炎病人，我的同事把标本拿过来，发现是一个完全未知的病毒，于是花了一个多月的时间，复旦大学新发传染病实验室把这个病毒鉴定出来了，是禽流感。为什么叫禽流感？因为它只是感染鸡和鸭的，那为什么会感染人呢？大家都知道鸡会发鸡瘟，鸡瘟里面有一种病毒只会感染鸡和鸭，不会感染人，如果感染了人，说明它跨越了病毒的物种界限，一旦跨越，鸡的病毒都能感染人。这是中国继SARS十年以后一次巨大的胜利，我们在很短的时间把这个病毒鉴定出来，明确了之后，制定了方案，禽流感很快就过去了，因为我们首先知道它从哪里来。其次给感染的人用流感病毒的治疗方案，病人就活下来了。但是，为什么到现在还叫“人感染H7N9禽流感”呢？因为它感染的人数有限，也就是说，一个女孩子生病了，有可能会感染她的老公，也有可能会感染她的母亲，但是在我看到的病人当中，感染给自己家人的比例是很低的，不高于10%，而10%里大多数感染给自己的母亲，却没有感染给自己的老公。所以，当很密切接触，近距离的护理，包括接触他吐、拉出来的东西，才有可能被感染，一般程度的接触，感染不了。所以，它的传播叫有限的人传人，而且是非常有限的人传人。就基于这个原因，它还叫H7N9禽流感，不叫流感。那为什么有的叫禽流感，有的叫流感？我们再把时光倒回一百年前，1918年以前，好像人类社会当中从来没有发生过这么多事情。从英国的工业革命以后，西方的医学已经得到了一个大的发展，那这个病毒是哪里来的？难道是突然从天上掉下来的？2013年，科学家陶本伯格有一些想法，他觉得阿拉斯加很冷，当时因流感死掉的人中，说不定冻在那里的尸体遗迹里可以找到病毒？居然真被他找到了。找到后他把所有的基因序列全部分析，分析出来就发现1918年的流感是来自哪里。因为现在的技术可以把所有的基因序列全部恢复，然后找到病毒的踪迹，搞清楚了H1N1的风行。此外，还发现人类现今所有的流感病毒都来自于禽类，其中有一部分病毒获得了变异，使得它可以长时间在人类中生活，这个禽流感就叫做季节性流感。所以，今天大家面对的是一个在生物界中进化的非常成功的病毒，这个成功的病毒，我们叫它季节性流感，而且它每年都要变。流感病毒时刻存在这意味着在座的各位的生活从来没有那么静好，之所以这样，一定有人在维护，比如说，我们的解放军战士在边疆，比如说还有我们。其实病毒一直存在，当你看海底或抬头看天空，病毒都会和你一起看，因此，感染的风险也就一直存在。那中国如今的防治技术到什么水平？在我们医院，如果这个病毒在世界上曾出现过，基本上在几个小时内一定能找到，我们有很多“武器”，会出来一个序列，告诉你是什么病毒。这个病人，2013年来到我的病房，我根本不知道他得的是什么病毒，当我已知的病毒检测全部是阴性的时候，我们这个时候用仪器把它全序列都恢复，然后发现是H7N9。当然最后病人被我们救治成功了。为什么能成功，因为我知道它是什么病毒。在这里，我再次宣称流感病毒的早期诊断极为重要，早一天我们救治成功，就多一天。这个病人很感激，送了个牌匾，这种牌匾我一般不挂，但是他的牌匾至今我仍然挂着，他上面写了一句话，“我只是你们工作中的匆匆过客，而你们是我的人生转折”。流感如何预防？医生能做的事情非常有限，我们没办法把每一个病人都救治成功，健康靠谁？完全靠自己！像流感、SARS、冠状病毒，都可以预防。1、戴口罩。当城市爆发疫情，出去戴口罩非常重要；2、勤洗手。常洗手保健康。预防所有的呼吸道传染病都要多洗手。无论你在哪，流感病毒一定跟你在一起，但是大多数情况下，接触的都在手上面，当然空气飞沫也会传播，但是有人咳嗽，你不会把脸凑过去。但它会沾染到你的手上，衣服上，然后在你吃东西的时候，擦嘴巴的时候，就会感染上。3、疫苗。疫苗很关键，但是不能强制，很多人对疫苗有意见。但是，你要知道，一个疫苗，一个清洁的饮用水，是使人类寿命大幅度提高的主要原因。疫苗分两种，一种是强制性注射的一类疫苗，还有就是二类疫苗，流感属于二类疫苗，因为它不能预防100%，它只能预防60%，为什么不能100%？因为流感每天都在变，它每年都在变，所以预防的概率只有60%，但如果不接种，一中招那就是0或100%。而儿童、老年人、免疫力低下、肥胖的人一定要接种，肥胖的人一旦患肺炎，死亡率要比非肥胖的人高很多。最后，我告诉大家，流感年年有，我们只是不知道下一次全球大爆发的时间，但它一定会来。病毒每天在变异，哪一天这个变异一出来，又是个新的时候。所以，我们举个流感著名专家的一句话，他说，我们只听到时钟的滴答滴答声，但是从来不知道现在是几点钟。流感就这样，我们知道它一定会来，但是我们不知道什么时候来。事件是不确定的，但是预防的措施是非常确定的，希望大家健康。

本内容摘自

太原科技大学防控和后勤保障组