科普小知识—儿童肺炎

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肺炎是儿童时期的常见病和多发病，是我国住院儿童死亡的第一位原因，严重威胁儿童健康，被卫生部列为小儿四病防治之一（小儿四病是指肺炎，腹泻，贫血和佝偻病）。冬季是小儿感冒、肺炎、腹泻多发季节，入冬以来，小儿肺炎患者急剧增加，患了肺炎孩子痛苦，家长更是难受。

　　1、什么是肺炎？

　　肺炎是有不同病原体（病毒，细菌，支原体，衣原体，霉菌等）或其他因素（如吸入羊水、异物或过敏反应）等引起的肺部炎症。主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿罗音。重症患者可累及循环、神经及消化系统而出现相应的临床症状，如心功能不全，呼吸衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等。

　　2、肺炎分几类？

　　（1）按病理分类：分为：大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎。以支气管肺炎最多见。

　　（2）病因分类：病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎、真菌性肺炎、及非感染病因引起的肺炎：如吸入性肺炎、坠积性肺炎、过敏性肺炎。

　　（3）病程分类：急性肺炎：病程小于1个月；迁延性肺炎：病程1-3个月，慢性肺炎：病程大于3个月。

　　（4）病情分类：轻症：除呼吸系统外，其他系统仅表现不明显，无全身中毒症状，重症：除呼吸系统表现外还存在其他系统表现，全身中毒症状明显。甚至危及生命。

　　（5）临床表现典型与否分类：典型性肺炎（肺炎链球菌肺炎、金葡菌肺炎、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等）。非典型性肺炎（肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒性肺炎等）。

　　3、肺炎有哪些表现？

　　（1）发热；热型不定，部分体温正常，新生儿和重度营养不良的患儿体温可不升，或低于正常。

　　（2）咳嗽、早期刺激性咳嗽，恢复期有痰。

　　（3）气促；多在咳嗽、发热后出现、呼吸加快，呼吸困难等（小婴儿可出现吐泡、呼吸急促、点头等）

　　（4）全身症状：精神差、食欲减退、烦躁不安、腹泻或呕吐。

　　4、肺炎有哪些并发症？

　　脓胸、脓气胸、肺大泡，需要专业医生及辅助检查才能明确。

　　5、患了肺炎如何治疗？

　　肺炎采用综合治疗：控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防止和治疗并发症。

　　（1）一般治疗及护理：居室开窗通风，温度18-20度，湿度60％为宜，饮食营养丰富易消化，重症或不能进食给予静脉营养。经常变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收，注意隔离，防交叉感染。

　　（2）抗感染：未获得实验结果前可凭经验选择抗生素。轻症可口服，重症者静脉应用。A肺炎链球菌：青霉素、过敏者选红霉素类。B金葡菌肺炎:苯唑西林、氯唑西林、耐药的选万古霉素。C流感嗜血杆菌：阿莫西林颗粒克拉维酸钾（或加舒巴坦）D大肠杆菌和肺炎杆菌：头孢曲松或头孢噻肟钠。E肺炎支原体肺炎：红霉素或阿奇霉素。（药物选择需医生指导下应用）

　　（3）对症支持治疗：吸氧、雾化，退热、及治疗并发症。重症肺炎可予静脉免疫球蛋白。

　　6、什么情况下应及时带孩子看医生？

　　如果自己的孩子已感冒或咳嗽，并出现以下一种或几种情况，应及时找医生：呼吸比平时加快，每分钟多于40-60次,呼吸声音粗大（轻）；呼吸有间断；吸气时费劲，胸廓凹陷；鼻翼扇动；发出嘶嘶，哼哼声；不能喝任何液体，一喝就呛（重）；皮肤呈青紫色（已经非常严重）。

到医院后应配合医生治疗。

　　7、肺炎治疗多长时间？

　　一般用药至体温正常后5-7天，症状、体征消失后3天。支原体肺炎至少使用抗菌药物2-3周。金葡菌肺炎:在体温正常后2-3周可停药。

　　8、家长如何初步判断你的孩子是否患了肺炎？

　　小儿肺炎起病急、病情重、进展快，是威胁儿童健康乃至生命的疾病。但它又与感冒的症状相似，容易混淆。因此，父母有必要掌握鉴别知识，以便及时发现小儿肺炎，及早医治，下面教您如何鉴别孩子是不是患了肺炎。

　　（1）看精神状态：儿童患肺炎时，精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡、惊厥等。

　　（2）看饮食。患肺炎时，饮食显着下降，有的孩子拒乳，不吃奶，有时痰稠喘憋而影响吃奶。

　　（3）看睡眠。患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹;夜里有呼吸困难加重的趋势。

　　以上情况家长不能判断时需及时就医，切不可延误病情，同时也不可自己诊断用药。

　　冬季如何预防肺炎？

　　（1)冬季尽量不带小儿到公共场合、人员拥挤的地方活动。

　　（2)小儿膳食应搭配合理，注意补充蛋白质，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。

　　（3)经常开窗通风，保持室内空气新鲜、流通。

　　（4)衣着恰当：不是越多越好，应根据气温变化及时增减衣物，不可穿得太多，小儿出汗后要及时换下汗湿的衣服，以免受凉诱发感冒。

　　（5)去除诱因：及时治疗可诱发呼吸道感染的疾病，如营养不良、维生素a缺乏、佝偻病，贫血等。

　　（6)加强锻炼：多晒太阳，进行室外活动提高对气温变化的适应能力。增强体质。（不是在家待着就好）

　　（7）接种肺炎疫苗：家长如果有条件建议给孩子接种。

灵宝市中医院康乐院区儿科

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