一分钟搞懂你的膝盖痛

资溪县人民医院疼痛科

俗话说“ 人老腿先老”，膝关节作为人体最重要， 功能最复杂的关节之一，其重要性不言而喻。随着年龄的增加， 大多数老年人开始抱怨自己是“ 真的老了” 。 年轻时的健步如飞早已不复存在，现在双腿行走越来越困难，一个公交站的路程都要走走停停，膝盖不仅疼痛难忍，而且还伴有“ 咔吧、咔吧”的弹响和滚珠的摩擦感，上下楼梯、下蹲更是不行。每日晨起膝关节都伴有僵硬感， 膝关节后方伴有“ 牵拉感” ， 甚至夜间也会伴有疼痛感，有时遇到阴雨寒冷天那疼痛就更加明显。不仅如此，还越发觉得我的条腿变形了，变成了“ O”型腿，还有的变成了“ X”型腿，而且伸也伸不直了。 那么我的膝关节到底怎么了？ 还能恢复到我年轻时的状态吗？

骨关节炎作为一种老年退行性疾病，随着人口老龄化的不断加剧， 生活质量提高导致体重指数不断增加， 骨性关节炎成为继心脑血管疾病之后第二大医疗消费疾病。膝关节作为全身活动量最大、功能要求最高的关节之一， 更易发生骨关节炎。

膝关节骨关节炎主要是由于机械学因素和炎症级联反应的相互作用引起。对于有上述症状的膝关节骨关节炎患者该如何正确的治疗呢？

正规的膝关节骨关节炎的治疗应遵循“ 三阶梯”疗法。

轻度：对于症状较轻，病程较短的患者应注重膝关节保护措施， 如： 适当休息、减肥， 减轻关节负重等； 物理疗法对于解除亚急性期不适症状也是较好的， 如： 热敷、电疗、磁疗、红外线等。

中度：对于轻中度膝关节骨关节炎患者，经物理疗法无效的患者，可选用药物治疗，目前的药物治疗主要包括：改善症状及改善病情两大类，包括：非甾体抗炎药（ NSAIDS），主要有：阿司匹林、布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠等，因其具有引起消化道溃疡的副反应而逐渐被淘汰；目前临床上使用较为广泛的是选择性 COX-2 抑制剂，主要有：美洛昔康（ 莫比可），塞来昔布（ 西乐葆） 等， 因其对胃肠道的副反应较小， 同时可抑制关节软骨磨损而在临床广泛使用。其余药物治疗还包括口服硫酸氨基葡萄糖保护及修复软骨，但其作用目前存在较大争议。还包括膝关节腔注射玻 璃酸钠， 其疗效同样存在一定争议。

重度：对于物理、药物保守治疗均无效的重度膝关节 骨关节炎患者，一般病程较长，膝关节软骨磨损较为严重，需手术治疗，目前手术治疗主要包括：膝关节半关节置换术（ UKA）、全膝关节置换术（ TKA）、胫骨高位截骨（ HTO） 等。 其中 UKA 相比于 TKA 及 HTO 更加符合微创、精准的手术原则，术后恢复快、本体感觉好等优势逐渐被患者及临床医师所喜爱。

那我们平时又该如何保护我们的膝关节呢？

1. 注意保暖， 避免膝关节寒冷刺激， 尤其冬季及空调冷风等。

2. 合理使用， 避免膝关节过度损耗， 减少爬楼、爬山、深蹲等增加关节负担的动作。推荐游泳、平地自行车等运动。

3. 减轻体重，对于肥胖人群应积极减肥，控制体重， 减轻膝关节负担。

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