中医药治疗热病的优势🌿韩晶岩教授🇨🇳北京大学医学部 中西医结合研究院院长

欣欣向荣

📚中医药治疗热病的优势🌿

📚📚李晔老师整理韩晶岩教授学术讲座《中医药治疗热病的优势》之中舌诊部分

📚📚韩晶岩教授修改

 我听讲座受到一点启发，就是看舌跟生理解剖与病理结合，就很通透了。舌背粘膜向外形成的乳头状突起。每个乳头都以固有膜的结缔组织为轴心，按形状可分为丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头和轮廓乳头4种。丝状乳头数量最多，均匀分布于舌尖和舌背。

 

韩教授讲：我们临床看微血管的时候，只有看眼底。这个可以看渗出，可以看出血。那么，中医呢，主要是看舌头。中医看血瘀，主要是看舌表面有没有紫色的点，或者紫色的斑。那个紫色的点，是一个丝状乳头儿瘀血了。一个丝状乳头里大约有30~40根毛细血管。正常的时候，你的舌头是红的，因为血液是红的。但是，丝状乳头里的三四十根毛细血管儿堵了的时候，血红蛋白缺氧的时候，就变成蓝色的，所以，我们看到是一个点，那个点，大约是400微米左右，大约是20~30根毛细血管瘀血形成的，就是紫点。

这样的紫点就是瘀血。如果，这些丝状乳头，10个，20个40个，50个80个，100个，上百个连成一片的时候，我们看到的就是一个紫斑。紫斑就是众多的丝状乳头内的血管堵了，所以叫血瘀。这些血管堵在脑里的时候，叫脑梗；堵在心脏的时候，叫心梗；堵在舌头的时候，我们就瘀般，所以。西医不认，要改名，堵在舌头的时候，叫舌梗，大家都得认，见到舌梗的时候，一定要活血化瘀。

 

 

 我们把COVID说成是湿，就是引起舌苔粘腻。这次COVID的特点是舌苔粘腻。舌苔粘腻是怎么来的呢？我们用放大二百倍的显微镜去观察舌微血管的时候，就看到了每一个丝状乳头之间，它都有个间隙。水漏到间隙的时候，这个间隙就扩大，整个的舌头，从肉眼来看，就是个滑苔。但是，如果粘腻的水漏到了微血管外，包括血浆白蛋白都在血管外，停留在舌的丝状乳头间隙的时候，这个间隙也扩大了，但是，它停在那个地方儿你刮不掉，因为，它在丝状乳头之间，苔是蛋白漏出，停在血管儿外；是脂漏出，停在血管儿外；是糖漏出，停在血管儿外；是各种杂质漏出，停在血管外的时候，苔是粘腻的了。

这些粘腻的东西就是附在丝状乳头间的那些苔，所以，我们在临床看到腻苔，就是液漏到了血管外，或者是湿在血管外。

我们看到的滑苔，那是津漏到了血管外，所以，中医讲津漏到血管外，那是滑苔；液漏到血管外，那就是腻苔，或者湿在血管外停聚，那就是腻苔。用放大200倍的显微镜，你就可以看到这种现象了。

--上面引用北京大学医学部韩晶岩主任的讲座

 

“镜面舌”、“光滑舌”、“秃舌”，则是另一种异常的舌象改变。其特征是舌乳头萎缩甚至消失，舌上皮变薄，表面光滑无苔呈粉红色、红色或橙黄色，舌体通常缩小。这种舌象由气阴两虚所致。气虚，氧气和水谷精微不足，ATP产生减少，细胞内的F-actin断裂，舌丝状乳头难以被支撑，就变短萎缩，舌头表面就平坦光滑了。