复杂哀伤

朝阳心理健康

温馨贴士：
遇上复杂性的哀伤建议求助专业机构，例如：精神疾病专科医院、综合医院的临床心理科、正规的心理咨询机构等。

一、定义
“复杂哀伤”一词源于美国心理学会精神疾病诊断准则手册中（DSM-Ⅲ），是用于描述不正常及病态的悲伤。复杂哀伤与正常哀伤的分别，在于当事人反应的强度及持久度。

二、复杂哀伤的诊断指标
（一）过度否认
1、对于逝者怀着强烈的罪疚或矛盾的感觉，并拒绝接受逝者已死的事实。
2、强烈感到逝者仍然生存，以致不合理地长期保存遗体或遗物。
（二）持续、长期的哀伤
1、经过一段相当长的时间，却依然对损失的经验产生强烈并无法消解的反应。
2、久久未能回复正常的社交或工作的机能。
（三）延迟、压抑、夸大的哀伤
1、原初的损失经验并未带来实时及适当的悲伤反应，但在往后的损失中却引发出夸大或程度超出预料的反应。
2、可能会引发身心症（如背痛、胸口痛、肠胃毛病、皮肤敏感等）。
3、夸大的病症可被诊断为精神失常（抑郁症、创伤后压力症、焦虑症、哀伤引发的短暂重性精神病、饮食失常等）。
4、病症会持续，直至哀伤得到某种程度的缓解。
（四）伪装的哀伤
1、高涨的情绪、过度活跃的行为、冲动控制问题（冲动的决定、药物滥用、滥交、违法行为、不理智的投资、愤怒及暴力行为、躁狂的思想和说话、睡眠的需要减少等）。
2、可能发展出与逝者死前病症相似的生理症状。

三、与复杂哀伤形成有关的高危因素
1、突然死亡。
2、丧夫：年轻的丧夫者会比年长的丧夫者表现出较多的病态哀伤表征；但是，年长者稍后会因衰老及改变而比年轻者有更多孤单绝望感和病痛。
3、丧妻：男士起初看来可能似乎比较平静，但如果失去外界的支持与联系，则会出现较不理想的后果。
4、性格障碍：某些人的性格较易倾向抑郁、沮丧、否认、依赖或自我形象低落，以致哀伤过程复杂化，因为这些性格特质会阻碍他们的资源运用及调整的速度与弹性。
5、持久的个人生活技能不足。
6、家庭关系模式失能。
7、先前损失经历的不良适应。
8、过去有精神疾病、身心症的历史。
9、损失的性质（因失踪而带来暧昧、不确定的死亡、不名誉的死亡或与逝者生前有冲突或矛盾的关系）。
10、缺乏支持系统。
11、经济困难：可能导致减少社交参与或接受适当治疗的机会，延误康复进程。
12、同时发生其他压力事件。

四、诊断复杂哀伤的其他线索
线索一：当事人谈到逝者就感到无可抑制的哀痛，多年前的哀伤仍犹如昨天发生一般。
线索二：一些“芝麻绿豆”的小事便引发出不合比例、强烈的哀伤反应。
线索三：避免谈及逝者。
线索四：从不提及逝者（家中也没有逝者的照片……）。
线索五：面谈时出现失丧的主题。
线索六：谈论逝者时仿佛对方还在世。
线索七：不愿意放弃、送走遗物。
线索八：发展出类似逝者去世前的生理症状。
线索九：对生活作出重大而超乎实际需要的改变。
线索十：当事人表现出长期的沮丧、持久的罪疚感和低落的自我形象。
线索十一：有模仿逝者的举动。
线索十二：有难以解释的苦恼及抑郁，重复企图自杀（或有自杀倾向）。
线索十三：不断有人际关系上的问题和困难。
线索十四：有长期酗酒和滥用药物的历史。
线索十五：每年固定某个时间内有不能说明的哀伤。
线索十六：对疾病及死亡有莫名的恐惧。