医护一体，共克慢伤难题

琼

近年来，随着我国社会多元化的发展以及人口老龄化现象日趋严重，导致慢性伤口病人人数呈现逐年增长的趋势。所谓慢性伤口是指压疮，术后切口愈合不良，动静脉溃疡，糖尿病足，外伤性溃疡，输液渗漏皮肤组织坏死，烧烫伤，放射性溃疡等，影响愈合的因素有很多:年龄、肥胖、吸烟、糖尿病、营养不良、 长期使用激素或其他免疫抑制剂、 多种合并症、伤口存在瘘管、污染或脏的伤口、正在接受化疗或免疫治疗、急诊手术或长时程手术等。

造口伤口作为在新的医疗理念背景下发展起来的一项专科护理工作，由专业造口伤口治疗师和医师相互协作配合，医护共同参与将医护知识技能互补，发挥医师和造口伤口治疗师在各自领域的优势，通过对慢性伤口病人进行全面评估，“湿性愈合”理念，并对病人进行相关的健康教育，缩短伤口的愈合时间，降低医疗成本，为患者提供一个安全有保障的治疗环境。

患者，男，急性肠梗阻，原发性高血压，冠心病，入院后在急诊麻醉下行剖腹探查术，从腹腔里清理出大约1000ml大便，术中可见升结肠部分坏死穿孔，周围大量脓液，术后第五日出现切口愈合不良，传统换药每日一次，患者疼痛难忍，换药前需打止痛针，才能缓解。我院胃肠外科医师和造口治疗师王琼协作后，仅用了10天时间，患者切口愈合，康复出院，从死神手里抢回一条生命。

患者，女，直肠癌，原发性高血压，2型糖尿病，陈旧性脑梗，直肠癌根治术乙状结肠造瘘术后第二天出现肠造口坏死。告知患者家属有可能需要再次进行剖腹探查切除坏死的肠道和重建造口时，家属们着急的哭了，由于患者84岁高龄，肥胖（腰围116cm）、糖尿病、低蛋白等并发症，二次手术风险较大，胃肠外科主任郭伟副主任医师、毕志彬副主任医生、王惠英护士长组织科室人员针对患者的病情进行紧急病例讨论，制定具有针对性详细的治疗方案，决定先由造口治疗师王琼对患者造口进行治疗，最后在科室全体人员精心的治疗及护理下，病人避免了二次手术，患者变危为安，顺利康复，出院当天，患者家属含泪送来锦旗以表谢意。

倾一腔热心，用真诚守护患者，医护一体化发展提高了慢伤患者的就医质量，减少了伤口给他们带来的病痛，使他们生活的更精彩、更乐观、更积极、更自信。

王琼 主管护师 国际造口治疗师

中国医师协会造口伤口治疗联盟成员

山西省护理学会伤口造口委员会委员

山西省老年协会伤口造口委员会副常务委员

山西医师协会伤口造口委员会委员

山西抗癌协会伤口造口委员会委员

擅长压疮、下肢动静脉溃疡、糖尿病足、术后切口愈合不良等各类慢性、疑难复杂伤口的诊治，造口护理及造口并发症的专业处理。