射频消融术治疗颈椎、腰椎间盘突出症

南阳至尊骨科—王刚

射频靶点热凝术是近年来开展起来的治疗颈、腰间盘突出症的有效方法之一。其原理是对突出的髓核做射频热凝处理，将其突出并致病部分髓核变性、凝固、收缩，减少体积、解除压迫。达到对椎间盘周围组织如神经根、动脉、马尾神经等的减压目的。治疗后疼痛症状可立即消失或减轻。

射频热凝仪有以下优点：⑴通过电阻抗测定和电生理刺激，可精确地分辨出针尖所在的位置及与周围神经和硬膜的关系。⑵温度的可控性，任意调整温度。误差在2℃以下。确保治疗时的安全；⑶治疗范围的精确计算，根据电极工作端长度可精确计算出被治组织的体积；⑷穿刺针细，可以直接穿过硬膜囊，而不损伤马尾神经和极少引起脑脊液渗漏。基于以上措施，可保证射频靶点热凝术只消融突出的髓核等靶点组织，而不伤及正常的髓核组织及周围神经根和硬膜，并对破裂的纤维环有修复封闭作用。

脉冲射频是间断射频电流，由射频仪间断发出的脉冲式电流传导至针尖的垂直方向的神经，射频电流在神经组织附近形成高电压，应用38~45℃的温度，在2~8Hz的频率和10~30毫秒/次的参数射频，达到不破坏神经结构又能镇痛的作用。脉冲射频也称为非毁损射频，文献报告对禁忌行热凝毁损的神经性疼痛患者，可取的显著的效果并且不出现神经热离断效应，术后不会出现感觉减退、酸痛、灼痛和运动神经损伤。脉冲射频止痛作用机制尚不清楚，推测可能机理之一是它能对脊髓产生长时间抑制作用。实验及临床研究表明：背根节脉冲射频对背根节超微结构及临近脊神经无破坏性影响，背根节脉冲射频使背根节SP水平下调及脊髓SP水平上调，背根节脉冲射频使大脑β内啡肽上调。脉冲射频对于带状疱疹后神经痛、FBSS、幻肢痛等各种复杂的神经病理性疼痛可以取得良好的效果。