2020-5-3周四中影联盟神经2、3群病例集锦

常志强

病例一 神经9群周末病例

群内讨论：

木林森（李新和）:

1胚胎P，间室

2少突，星，少突星

3胶母，淋巴瘤

刘中银:

1胚胎

2少突

3淋巴瘤

雪天抓兔:

1pnet,间室2少突3胶母

市医院--时建文:

1间室

2少突

3胶母

感受浅色的淡然:

病例一：儿童，左侧额叶病变，CT高密度，里面大片坏死。等T1等T2信号，弥散受限，明显强化。提示恶性肿瘤，考虑小圆细胞肿瘤可能性大。首先考虑PNET/尤文，鉴别AT/RT。

病例二：青壮年，右侧额叶病变。CT等密度，其内夹杂少量条片状高密度灶（提示少量出血或钙化）。长T1长T2信号，压水高信号，轻度片絮状强化。首先考虑间室、间变少突。

病例三：老年人，双侧额叶病变，CT低密度。长T1长T2信号，弥散部分受限，环状强化为主（内缘光整，外缘模糊），首先考虑脓肿。

猎影、ZeRo:

1、间室、胚胎。2、少突。3、胶母

水火既济:

1胚胎，间室？

2.脑膜三？

3.gbm,转？

张小林:

1、间室、胚胎。2、少突。3、胶母，转移瘤

仲夏:

1、间室、胚胎？2、少突。 3、胶母，转移瘤？

常志强:

跟各位老师

1.胚胎性肿瘤、室管膜瘤

2.少突

3.多灶性胶母

锋行天下:

1胚胎，间室。

2少突。

3胶母。

影像人生:

1.间室，胚胎

2.胶质肉瘤

3.脱，转移

Self:

1.胚胎，间室

2.少突，弥星

3.胶母，淋巴

大帅:

1.脑膜，胚胎，间室

2.间变少突，室？，髓系肿瘤

3.多发病灶，转移，高胶

建磊:

1、胚胎2少突3淋巴、鉴高级别胶质、转移（DWI不太符淋巴）。坐等老师解析

夏威夷的风:

病例1：PNET  病例2：间少突：病例3：弥胶，胶母

肉肉李:

1、胚胎2、少突 3、胶母、转移

正气:

1.胚胎类？间室？

2.少突？

3.胶母？淋巴？

固执的鱼王宇军:

病例一，儿童，CT高密度，有钙化，有坏死，邻近脑表面，常规则思路是要考虑胚胎性肿瘤或间变室管膜瘤，但恐怕不会这么简单，儿童好发的上皮上样胶母或间变GG也有可能，DIG/DIA年龄太大了，不支持，有坑的话EVN也可以吧，这个定位比较困难，仔细观察可见内移的血管，颅板似有增厚，脑外的脑膜三件套似乎也完全有可能，读片要多想点，脑膜三放前面[捂脸]

固执的鱼王宇军:

病例二，中年男，有塑形，ADC不均匀低信号，高胶里的间变少突是常规，但这个钙化不太像，间室或间星也有可能的，仔细观察，颅板信号有异常，所以有坑的话脑外不典型二-三及脑膜瘤也完全要考虑到。

固执的鱼王宇军:

病例三，老年男，淋巴瘤和胶母鉴别吧，有脐凹，有尖角，是不是淋巴瘤可能性大一点，转移不考虑了

起个啥名:

1.PNET，星母?2.少突?3.胶母？

下一秒希望:

1.pnet,2,少突，3，胶母

刘磊:

1胚胎，2少突，3胶母

joy🦋JY:

1胚胎 2少突

打柴人:

1pnet 2少突，间室3胶母，转

虹:

1.PNET  2，间变少突  3，转移，胶母

蜡笔小星:

1.脑膜瘤   2.少突   3.转移瘤/胶母。

xp:

1脑内吧，胚胎（神母？）间室

乔凤楠:

1.胚胎性肿瘤、室管膜瘤

2.少突

3.多灶性胶母

一蓑烟雨任平生:

1 胚胎性肿瘤，PNET？

2 少突

3 多灶性胶母？

凡子先生:

1.胚胎性肿瘤

2，简变少突，

3，淋巴瘤，脱髓鞘

张伟飞:

1、胚胎2、少突 3、淋巴瘤

范连强:

1.pnet  2.少突  3.胶母

结果：

1.非典型脑膜瘤 2.间变性少突胶质细胞瘤 3.胶母

病例二 女，65岁，躁动和意识下降

结果：非酮症性高血糖伴偏侧舞蹈症

偏侧舞蹈症（HCNH）是一组因基底核（尤其是纹状体）受损而引起的对侧肢体运动障碍，表现为单侧肢体持续、不自主、无规律运动。

病例三 王宇军老师病例

31岁，男性，全身强直性阵挛发作

固执的鱼王宇军:

两个CBV看看

固执的鱼王宇军:

有什么区别

固执的鱼王宇军:

两个CBV有一个是后处理没处理好，所以会造成误判

Aquarius棠棠:

都是高灌注吧，两幅色阶不一样

固执的鱼王宇军:

正常情况下，皮层的CBV比白质高，后面这个反了

固执的鱼王宇军:

所以看上去成了低灌注[捂脸]

固执的鱼王宇军:

在胶质瘤中，rCBV随着WHO分级的增加而增加(GBM中最大rCBV)

固执的鱼王宇军:

但也有例外[捂脸]

固执的鱼王宇军:

淋有20%高灌注

江敏:

少突？

固执的鱼王宇军:

有鸡瓜样血管的[捂脸]低级别高灌注

结果：少突胶质细胞瘤

病例四 王宇军老师病例

31岁的女士有慢性头痛的病史

结果：胶母

病例五 王宇军老师病例

固执的鱼王宇军:

如果静下心来想想，这个多发结节样的强化的胶质瘤是不是不太见到的啊

固执的鱼王宇军:

这是一点

固执的鱼王宇军:

DWI没有受限，但高灌注

固执的鱼王宇军:

年轻

固执的鱼王宇军:

都有矛盾的地方

固执的鱼王宇军:

埃及血吸虫寄生的位置与日本血吸虫不一样

固执的鱼王宇军:

一个是膀胱一个是肝门静系统

固执的鱼王宇军:

这个膀胱结果是血吸虫，我猜可能是个埃及[捂脸]

固执的鱼王宇军:

Neurocysticercosis shows low rCBV

• Schistosomiasis may show increased rCBV

固执的鱼王宇军:

Tuberculoma usually shows low to mildly increased rCBV(differentiating feature from ring enhancing metastases which show higher rCBV)

 结核瘤通常表现为低到轻度增加的rCBV（鉴别特征为环强化转移，显示较高的rCBV）。

固执的鱼王宇军:

TB环CBV高是个特点哦

固执的鱼王宇军:

不要当胶质瘤了

固执的鱼王宇军:

肉芽肿一般低灌注的多，血吸虫和TB不太一样，当高灌又像肉时，要考虑到

结果：血吸虫

病例六 王宇军老师病例

固执的鱼王宇军:

垂体鞍区跟咽部通了

固执的鱼王宇军:

永存颅咽管

结果：永存颅咽管

病例七 周智锋老师病例

病例分享

男性，48岁。左侧眼角、口角不自主抽搐10年余，头晕、步态不稳1个月。实验室检查：白细胞8.74×109个/L，粒细胞61.21%。

结果：结核

病例八 49岁男性，头痛,人格障碍

结果：神经白塞氏病

病例九 王宇军老师病例

42岁的女性出现头痛和呕吐

结果：松果体乳头状肿瘤