<p>很久很久没有写美篇了，工作日复一日，年复一年，忙忙碌碌，是否真的太忙而抽不出时间来呢？未必，归根应该是一个字—懒！！！</p> <p>70多岁女性，一个月前因为左侧肢体无力入院，发现右侧大脑中动脉闭塞，行了右侧大脑中动脉球囊扩张+支架植入术，术后恢复正常。</p> <p>右侧大脑中动脉闭塞</p> <p>Solitaire支架打开发现右侧大脑中动脉是慢性狭窄急性闭塞</p> <p>球囊扩张成形</p> <p>植入支架后血管完全再通</p> <p>左侧大脑中先天变异</p> <p>今早约6点患者突发不省人事再次入院，查体：嗜睡壮，双眼球向左侧凝视，失语，右侧肢体偏瘫，定位在左侧颈内动脉系统，急诊头颈部CTA提示左侧颈内动脉全程闭塞，结合心电图示心房纤颤，病因应该是心源性栓塞。</p><p>家属犹豫了，上次住院花了几万块，这次又中风了，折腾不起呀！</p><p>救还是不救？这道选择题虽然只有两个答案，但选择尤其艰难，花钱肯定少不了，结果如何也是不能预料的。不过按照目前的医疗水平和我们的救治能力，快速开通血管，应该有较大的获益。（最近连续有两个病人，都是再次卒中的，第一次经过我们取栓治疗恢复正常，第二次过来的时候，家属就不再同意手术了，结果是：一个第二天死亡；一个现在呈浅昏迷躺在医院，估计也是时日无多。）</p><p>经过2个小时的思想斗争，家属终于决定做手术了。</p> <p>造影看右侧颈内动脉，右侧大脑中动脉支架非常漂亮，可惜没有向左侧大脑中和大脑前动脉代偿供血。</p> <p>造影见左侧颈内动脉颈段闭塞。心源性栓塞，血栓负荷量比较大，抽吸治疗。</p> <p>8F指引从颈段由远及近抽吸，可抽出大量血栓，可惜血管还是未通。</p> <p>神器出马，6F Sofia裸奔上去抽吸，每次都有“大鱼”，助手不停地在感叹：太多血栓，是我见过最多血栓的一个病人了。源源不断的，好像抽之不尽的感觉。</p> <p>在黑泥鳅的辅助下，Sofia去到颈内动脉末端，一顿狂抽，终于见到一点希望，颈内动脉和大脑中动脉完全开通，不过有血栓逃逸至大脑前动脉A4了，想着省钱，尝试把Sofia上至大脑前，在微导丝微导管辅助下也失败了，只能用支架取栓。</p> <p>又捕捉到“大鱼”，血管完全再通</p> <p>术毕，看到患者神志转清了，感觉自己又救了她。</p><p>最后时刻就摆弄一下这个超级血栓，顺便记录一下我们的日常。</p><p>科学不断在进步，越来越多的疾病能可防可治，脑卒中是其中之一。平时就要养成良好的生活习惯，控制好血压血糖血脂，定期体检，该吃药就吃药，一旦发病了，就要做到：早识别、早就诊、早治疗，目前有静脉溶栓、取栓及支架植入等手段，越来越多的病人经过及时的治疗，能再立人生！</p><p><br></p>