省医足踝 马缰绳畸形的诊治

~省医 足踝 才礼扬~

这几天，我科门诊来了一位焦虑的患者，患者左足踇趾屈曲畸形半年，逐渐加重，在当地医院反复诊治，未能明确病因，给予的保守治疗没有任何效果。我科才礼扬医师查看患者后，反复追问病史，得知患者半年前曾有左侧踝关节扭伤病史，将患者诊治为踇长屈肌挛缩（马缰绳畸形）收住入院。

入院查体：患者左足踇趾跖趾关节背伸，趾间关节屈曲，当足背伸时加重，跖屈时减轻。肌力正常。

核磁检查提示患者内侧踇长屈肌走行区有高密度影。

诊断明确后给予患者手术治疗。术中发现患者趾长屈肌与踇长屈肌之间有囊肿形成，内有血性液，压迫踇长屈肌，导致踇长屈肌变性，切除囊肿，松解踇长屈肌腱鞘后，患者踇趾屈曲未明显改善，遂给予患者踇长屈肌Z形延长，患者踇趾屈曲功能明显改善。

术中踇趾屈曲功能改善

术后主动背伸踝关节后马缰绳畸形消失

下面我们来了解一下这个疾病：马缰绳畸形是一种少见的创伤后遗症，其特征性表现为跖趾关节的背伸而趾间关节屈曲，在踝关节上抬时出现爪形趾畸形，而踝关节下伸时足趾可以伸直，类似骑手骑马时通过马缰绳控制马头，防止马头过低的动作。发病多是由于拇指的肌肉在骨折附近的黏连和肌肉的挛缩。通常，首先进行手法整复，效果不明显后选择手术治疗，手术具有确切的效果，针对具体的病例个体化选择松解、延长或者转位，可以达到纠正畸形，改善步态的效果。

当打开石膏换药的时候，患者看见足趾又恢复正常，笑容终于又重归脸上。

千里之行，始于足下，我们省医骨三科足踝组愿意竭诚为大家服务，使大家远离远离足踝疾病的困扰！