继荣基础影像-间变性星形细胞瘤（WHO 3级）

江凯

感谢张继荣老师每天带我们学习！

病例一 病灶定位：右额叶

　　平扫密度：等低混杂密度

病灶内部：无出血 无钙化

病灶周围有水肿

病灶周围占位效应明显 强化方式 张继荣 (张继荣):
总结征象
阴性表现也总结

^_^:
右额叶等低密度混杂占位，周围水肿，中线局部左移，未见出血，未见钙化灶，增强扫描明显不均匀强化，内部低密度区未见强化

李静涛:
右侧额叶等低混杂密度影，可见不均匀强化，周围可见大片状无强化水肿带，右侧侧脑室受压变窄，中线结构轻度向左侧移位。

哦落花时节:
右侧额叶等低混杂密度肿块，边界不清，占位效应明显，中线结构推移，外侧裂闭塞，增强不均匀明显强化，周围水肿明显

轩:
右侧额叶稍低混杂密度影，周围水肿明显，占位效应显著，未见明显钙化，增强明天不均匀强化

病例二

李静涛:
左侧顶枕叶见一团块状混杂密度肿块，内部见坏死，未见出血及钙化，实性成分明显强化，占位效应显著，周围水肿显著。

超爱Brazil:
左侧顶叶见一团块状混杂密度肿块，内部见坏死，未见出血及钙化，实性成分明显强化，占位效应显著，周围水肿显著

轩:
右侧顶枕叶团块状混杂密度肿块影，中央见坏死囊变，未见出血及钙化，实性成分明显强化，坏死区无强化，占位效应显著，周围水肿显著。

秋实:
左侧枕叶中线旁椭圆形肿块，平扫呈等低密度混杂，周围水肿明显，左侧脑室受压移位，增强明显不均匀强化，内见不强区
病例三

病变定位：右侧额颞叶交界处，外囊区

病变形态：类圆形有分叶

病变信号：T1WI：不均质等低混杂信号 T2WI：不均质等高混杂信号

张继荣 (张继荣):
有没有出血？

阿尔法:
没有吧

秋实:
有吧

哦落花时节:
有吧，指不出来

张继荣 (张继荣):
没看到明显的短T1信号对吧？

秋实:
稍高点

张继荣 (张继荣):
@刘秋实 鹤岗鹤矿医院 T2WI这点低信号钙化和出血都可能

张继荣 (张继荣):
出血不确切

秋实:
钙化T1也可以这样

张继荣 (张继荣):
对

张继荣 (张继荣):
钙化T1WI多表现为高信号

张继荣 (张继荣):
为什么知道不？

张继荣 (张继荣):
和成分有关

张继荣 (张继荣):
磷酸三钙和氢氧化钙

张继荣 (张继荣):
这俩种成分T1WI是高信号，它里面不是纯钙

张继荣 (张继荣):
一般钙化T1WI呈略高信号，T2WI呈低信号

张继荣 (张继荣):
下一个征像

张继荣 (张继荣):
里面有坏死没有？

秋实:
有

^_^:
有

宇宙星空:
有

张继荣 (张继荣):
@刘朋 常德市第二中医院 联盟编辑 更低更高是坏死

张继荣 (张继荣):
这个强化形态？

青衫赋雪😽:
花环状

秋实:
花环状强化

哦落花时节:
花环状

张继荣 (张继荣):
环内壁光整不？

秋实:
不光整，

^_^:
不规整

许小冬:
不光整

张继荣 (张继荣):
外壁光整不？

^_^:
基本光整

轩:
比较光整

张继荣 (张继荣):
不是很光整

张继荣 (张继荣):
病灶目测大小？

^_^:
5到10了吧

秋实:
5厘米

张继荣 (张继荣):
头的前后径一般多少？

张继荣 (张继荣):
成人？

^_^:
20左右?

张继荣 (张继荣):
没有20吧

哦落花时节:
病灶大小3-5cm?

张继荣 (张继荣):
15-18

张继荣 (张继荣):
这样的话推算病灶大小应该在？

秋实:
4-5

阿尔法:
这么看7/8左右

张继荣 (张继荣):
1/4

张继荣 (张继荣):
4-5cm左右吧

张继荣 (张继荣):
还是比较大

张继荣 (张继荣):
病灶周围水肿情况？

秋实:
明显

^_^:
明显水肿

许小冬:
明显

张继荣 (张继荣):
好，总结一下征象

秋实:
右侧额颞交界区类圆形肿块，略呈分叶状，T1等低混杂，T2等高混杂，周围水肿明显，右侧脑室及中线结构受压左移，增强环状明显强化，内壁丝丝拉拉

张继荣 (张继荣):
右侧额颞叶交界处白质区见一类圆形肿块，有分叶，环形强化，内部坏死明显但不彻底，周围水肿明显，占位效应明显，内部坏死成长T1长T2信号

阿尔法:
右额颞叶交界区类圆形肿块，t1不均质等低信号，t2不均质等高信号，外壁不是很光整，内壁毛糙，环形强化，病灶内见坏死区，周围水肿明显，侧脑室及周围脑结构受压，

哦落花时节:
右侧额颞交界区见一混杂信号肿块，T1等低信号，T2等高信号，增强花环状强化，强化内外壁不光整，肿块周围水肿明显，右侧侧脑室受压变窄，右侧核团推压移位，中线结构右偏

许小冬:
右侧额颞交界区类圆形肿块，略呈分叶状，T1等低混杂，T2等高混杂，周围水肿明显，占位效应明显 右侧脑室受压变窄 中线结构左移 。增强环状明显强化。

张继荣：

张继荣 (张继荣):
今天咱们就读这三例吧

张继荣 (张继荣):
这三例都是间变性星形细胞瘤

张继荣 (张继荣):
WHO三级

张继荣 (张继荣):
高胶

张继荣 (张继荣):
但是是三级的

张继荣 (张继荣):
今天就不总结间变性星形细胞瘤的特点了

张继荣 (张继荣):
咱们收假后继续读

张继荣 (张继荣):
深挖高胶征像

田长青

请教一下细胞毒性水肿跟血管源性水肿影像区别

张继荣老师语音解答：