生死时速!抢救“熊猫血”患者

柳叶刀(刘勇)

<p>近日我院肝胆乳甲外科收治了一位复发性肝内外胆管多发结石的患者。患者突发腹部剧痛伴黄疸、发热,CT提示肝内外胆管多发结石并胆道低位梗阻,肝功能回报胆红素、转氨酶明显升高,患者需手术治疗。特殊之处是患者八年前曾因肝胆管结石在我省某知名三甲医院行开放胆囊切除、胆总管切开取石术,据家属描叙术中发生大出血,因为患者系Rh阴性A型血,也就是我们常说的熊猫血(我们汉族人群中该血型极少),费尽周折才寻到匹配血源才化险为夷。为以防万一术前我科联系衡阳市中心血库预约同型血,但需等待两天。可是患者入院后随即病情加重出现神智不清、心率增快、血压下降,即重症胆管炎的雷诺五联征,经科内讨论后认为该患者需急症手术,继续等待血源的话患者很可能出现生命危险,与患者家属充分沟通后在没有血源的情况下医生们顶住压力为患者实施了腹腔镜胆总管切开钬激光碎石取石术,凭借着娴熟的技术手术出血只有几十毫升,术后患者恢复良好,第一天就恢复了饮食并下床活动,患者及家属惊叹不已:“想不到我们县医院也有这么好的技术和条件,做手术竟然不用打开肚子,而且是再次手术!不可思议啊!”目前该患者各项指标已恢复正常,相比前次手术长达30公分的切口,这次腹壁只有几个几毫米的小洞,患者及家属表示非常满意!</p>