撑起母亲的脊梁—骨质疏松预防篇

叶琳 李青 朱亦堃

　 “成长是一座高峰，母爱是助我们攀登的力量；人生是一场旅行，母爱是身边温暖的灯光....”,随着我们长大，母亲的身板不再挺直，腰背开始酸痛，她只是老了吗？朋友，你是否想到，她可能罹患了骨质疏松症这样一个疾病呢？今天，时至母亲节来临，我们就认识一下骨质疏松症，让你能从这样的角度关心护我们成长的母亲，从这一方面护着母亲挺起脊梁，安享晚年的幸福时光。

　　骨质疏松是人体骨微结构破坏、骨密度和骨质量降低、脆性增加导致骨折危险性升高的一种慢性疾病。

　　随着我国人口老龄化，骨质疏松症已逐渐成为近年来继高血压病、糖尿病等又一常见慢性疾病。2018年中国的流行病调查数据表明：我国50岁以上的女性患病率为32.1% ，65岁以上女性患病率为51.6%。

　　由于骨质疏松症及其跌倒引发的骨折严重影响老年人群的生活质量，骨折后由于长期卧床，引起呼吸道感染、褥疮发生，其它慢性疾病加重，最终造成全身器官功能衰竭，严重影响生存率。

　　但是，由于该病起病隐匿，发展缓慢，民众对骨质疏松症的认知率非常低，只有11.7%，而成年人接受骨密度检查的只有2.8%，表明重视程度极为不够，提前预知风险和预防疾病能力较差，往往延缓了病情的治疗和恢复。

哪些预警信号提醒我们要注意母亲可能罹患骨质疏松症呢？

1. 判断是否属于骨质疏松症的高风险人群：

低体重、素食、吸烟、酗酒、户外活动过少、45岁以前绝经、有遗传史、患有可引起骨质疏松症的疾病如甲状腺机能亢进症、慢性腹泻等、服用引起骨质疏松症的药物如糖皮质激素等，要注意存在这些情况的女性容易得骨质疏松症。

2. 腰背疼痛：

腰背痛和全身骨骼疼痛是骨质疏松最常见和最主要的症状，但是没有特异性，可以表现为胸腰椎、髋、膝关节等处疼痛，合并严重的椎体压缩性骨折及脊柱变形可出现麻木和放射痛。常因翻身、坐卧、举重物等姿势改变而加重，影响日常活动，疼痛持续时间长，使用镇痛药物不能有效缓解。

3. 驼背、身高变矮：

长期骨质疏松症引起椎体变形可以引起老年人的弯腰驼背，而发生椎体的压缩性骨折则出现身高变矮，就女性而言身高较年轻时可降低约6-8厘米。

4. 脆性骨折：

是指受到轻微外力或日常活动时发生骨折，如弯腰负重、剧烈咳嗽、抱孩子、滑倒、甚至坐车时的颠簸都有可能引起胸腰椎椎体、股骨颈、肋骨、前臂、下肢骨等处的骨折。

如何才能从日常生活中预防骨质疏松的发生呢？

　　　　基础措施主要包括健康的生活方式、饮食习惯、户外运动，同时50岁以上也应该定期检测骨密度。

1. 保持健康的生活方式：

坚持科学的生活方式，加强营养、均衡膳食，增加富含钙及维生素D的食物摄入，充足日照，规律运动，还要注意戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡及碳酸饮料，过量食用动物蛋白，尽量避免或少用影响骨代谢的药物。

　　骨骼是钙的“仓库”，充足的钙可延缓骨丢失，维持骨健康。建议多食用富含钙的食物如牛奶、奶酪、豆制品、新鲜绿叶蔬菜如菜心、苋菜、芥兰、油菜、油麦菜、芹菜等，还有芝麻酱、虾皮等含钙也较高。但要注意虾皮含盐量高，而且老年人胃酸分泌较少，消化功能差，虾皮中的钙并不容易被人体吸收，其次芝麻酱含脂肪及盐较多，高血脂、高血压的病人不能多吃；据调查国人每日经食物摄取钙约400mg，而中国居民膳食营养素参考摄入量建议成人每日钙推荐摄入量为800 mg(元素钙)，50岁及以上人群为1000～1200 mg，因此中老年人还需额外补充钙剂500-600mg/d。可选择吸收较好的碳酸钙、柠檬酸钙等。

　　维生素D是调节人体钙磷代谢的重要激素，主要包括维生素D2和维生素D3，研究发现它们作用相同，均需经过肝脏和肾脏羟化形成活性维生素D后才能发挥帮助钙吸收、增强肌力预防跌倒的作用。建议多食用富含维生素D的食物如鱼肝油、蛋黄、经过日照的菌菇类等，定期外出晒太阳，尽量选择早晨10点后至中午15点前身高高于影子时晒太阳，露出面部和手脚，日晒时长约为30分钟，每周至少3次以增加自身维生素D合成，但要注意此时涂抹防晒霜、打伞或隔着玻璃晒均会阻挡紫外线，降低维生素D合成效果。对于中老年维生素D缺乏人群在秋冬季紫外线减弱时还需额外口服维生素D，促进钙吸收。中国居民膳食营养素参考摄入量建议成人每日摄入维生素D400-600IU，治疗骨质疏松骨折剂量为1000-2000IU/d；老年人特别是肾功能不全患者，需补充活性维生素D（a骨化醇或骨化三醇），定期监测血清25(OH)D和甲状旁腺素水平，使25-(OH)D调整至30ng/mL以上。

3. 合理运动，防止跌倒：

负重状态下的有氧运动如慢跑、散步、游泳、骑自行车等可增加骨组织应力作用，增强骨强度，运动时关节及肌肉活动会刺激骨膜血液循环，增加骨细胞活性、骨密度及骨质量，减缓骨量流失，增强肌肉力量，促进平衡能力，减少跌倒风险。建议每周运动3-5次，每次30-60分钟。注意要量力而行，不可用力过猛，注意自我防护，不要做高强度爆发性运动。日常活动需注意预防脆性骨折的发生，提举物品不要超过4.5kg，也要避免直接弯腰，当扫地或做推拉运动时，要保持双足一前一后分开站立，避免弯腰或扭转背部，将重心平均分配至两足。

4. 定期检测骨密度：

绝经后的女性应定期检测骨密度以尽早发现骨量的下降，在社区医疗中心可以选择足跟或前臂骨密度筛查，如果发现T评分低于-2，应该及时到医院做双能X线骨密度测定。如骨密度正常，建议每2-3年检测一次，如已经出现骨量下降应每年做1次以观察下降的速度和程度，及时开始治疗。还需注意如果发生脆性骨折，不论骨密度是否正常，均应开始抗骨质疏松治疗。

　　骨质疏松症是可防可治的，希望朋友们重视这种静悄悄发生的慢性疾病，重视母亲骨骼的健康状况。虽然岁月的磨砺让我们的母亲青春不在，但子女的爱助也能让母亲挺直脊梁，有高质量的晚年生活。

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