肩关节痛一一一我们微创治疗

李医生

　　近日，青海省康乐医院疼痛科成功为一位左肩关节疼痛，肱二头肌肌腱炎，腱鞘积液；肩胛下肌肌腱炎，冈上肌肌腱损伤的患者实施了超声引导下肱二头肌腱腱鞘积液抽吸，肌腱炎注射治疗，及时为患者缓解了痛苦。

患者为58岁女性，因左肩关节疼痛并活动受限3天到疼痛科门诊就诊。患者于3天前无明显诱因出现左肩关节疼痛，活动受限，疼痛程度剧烈，夜间加重，影响睡眠，无上肢麻木及颈背痛；查体：左肩关节活动明显受限，右肩大小结节压痛，肩峰下压痛，颈椎活动正常，压顶及椎间孔挤压试验阴性。

穿刺定位：左侧肱二头肌长头肌腿腱鞘积液

注射器连接22G穿刺针，抽取配制好的消炎镇痛液3ml。采用平面外技术，由前向后进针，针尖位于肌腱上方（不要在肌腱内注射），回抽无血后缓慢注药。

肱二头肌有长、短两个头，最容易产生损伤的是长头。长头肌腱起于肩胛骨盂上结节，在肱骨结节间沟与横韧带形成的骨纤维管道中通过，当上肢在外展位屈肘时，长头肌腱容易磨损，长期的摩擦或过度活动可引起腱鞘充血、水肿、增厚，造成腱鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤性炎症，导致长头肌腱在腱鞘内的滑动功能发生障碍，从而出现临床症状。

总结

超声引导下针对肱二头肌长头肌腱积液治疗成功率高，疗效确切。除此项操作外，目前青海省康乐医院疼痛科在疼痛诊疗中广泛应用超声引导技术，比如超声引导下全身关节的液体抽吸、肌腱穿刺、药物注射、神经阻滞、神经卡压松解、神经毁损等，具有快速实时诊断治疗的优势，极大提高了操作成功率和安全性，降低了风险，减少了创伤，有效缓解患者疼痛，降低并发症发生率，提升治愈率。