<p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">小兜: </h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">棕色瘤是肾性纤维囊性骨炎的一种表现，属于“慢性肾脏病-矿物质-骨代谢性疾病(CKD-MBD）” 。表现为纤维囊肿性改变，可见骨多发囊性改变。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">CKD-MBD又称为肾性骨营养不良，是由于肾脏各种疾病引起的低血钙、高血磷，继发甲状旁腺功能亢进以及铝中毒等多方面因素在骨结构上的反映。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">影像表现：局限性囊状骨破坏，表现为大小不一、单个或多发的囊状透光区，与周围骨质边界清楚，较大者可向外膨胀，有时可呈多房皂泡样改变，类似巨细胞瘤，多见于长骨和下颌骨。较大的棕色瘤常伴发病理骨折。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">Mamba mentality (胡定海): </h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">这个病例非常好，感谢秋实[呲牙]提供哈，临床病史很明确，而且在CT上也显示双肾的问题。其实我们所能见到的骨头普遍密度增高，椎体比较有特点的一个征象--“橄榄球衫椎”；还有我们能见到的多发骨头的骨质破坏，这些破坏的骨头是膨胀性生长，皮质有些完整有些不完整都没关系，边缘可以有硬化，增强上病变呈明显强化，在MR上病变内部非常低的信号，这可能是含铁血黄素的沉积，这些都是棕色瘤的影像特点。如果没有病史，结合年龄，影像学特点也要考虑到肾性骨病、甲旁亢棕色瘤。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">Mamba mentality (胡定海): </h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">至于骨髓瘤和转移瘤，有时候确实不好鉴别。但是实验室检查有帮助，如代谢疾病血钙磷异常，核素扫描超级骨显像等都能提示它是一个代谢性疾病谱，还有一般这种疾病常有与年龄不符的骨质疏松，比较有特点的双手中节指骨桡侧面骨膜下骨吸收，甲粗隆的骨吸收，以及锁骨肩峰端、耻骨联合等等的骨吸收等等，不好鉴别的时候不妨看看以上提到的</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">Mamba mentality (胡定海): </h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">骨髓瘤：骨髓瘤发病年龄一般是比较大，常发生50岁以后，临床就不说了，影像上主要为也是以骨质疏松为主，早期可仅表现为骨质疏松，常合并骨折，病变主要以中轴骨为主的骨质破坏，但他的破坏边界是清楚的，没有硬化边，一般没有膨胀，但发生在小的骨头也是可以膨胀性生长的，然后骨头浸润以后，表现为比较有特点的椒盐征</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">Mamba mentality (胡定海): </h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">对于转移瘤，一般来说年龄都是比较大的，但也不一定，转移瘤一般能找到原发病灶，影像可表现为成骨、融骨、混合型的破坏，转移瘤是万能模仿者，所以他和骨髓瘤以及棕色瘤有时很不好鉴别，这时候怎么办，就是刚才前面说的，针对性的去查，然后逐步去排除就行了。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">小兜: </h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">肾衰透析继发甲状旁腺亢进主要会引起甲状旁腺增生，其中增生主细胞占绝大比例，主细胞分泌甲状旁腺激素，所以这些患者PTH一般都一两千，嗜酸性细胞比例大部分较少，核医学MIBI显像阳性率不及甲状旁腺瘤</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">神龙: </h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">肾性骨病和甲旁亢继发棕色瘤是一回事吗？</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">Mamba mentality (胡定海): </h3><h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3></h3><p style="caret-color: rgb(0, 0, 0); color: rgb(0, 0, 0); font-family: -webkit-standard; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; text-decoration: none;">@王小龙迁安人民医院CT 查一下啊，后者是继发的</h3>