通力合作，为生命护航！

宋利

4月21日，68岁的王老太太，以"恶心、呕吐2天，加重伴胸痛、呼吸困难1小时"为主诉入院，急诊科心电图示提示:急性下壁、右室、正后壁ST段抬高型心肌梗塞，下壁病理性Q波，心脏彩超:二尖瓣脱垂，测血压75/43mmHg，术前已经出现机械并发症(二尖瓣脱垂)、心源性休克，急诊冠脉造影:右冠近段闭塞，术中尿激酶原溶栓后植入支架1枚，术程顺利！

术后患者先后出现多脏器功能衰竭(心、肾、肝、肺)，肺部感染，消化道出血，脑部缺氧，深昏迷、双侧瞳孔散大，对光反射迟钝，经院内肾病血液透析科、呼吸科、消化科、神经科等多学科会诊，持续有创呼吸机应用、连续床旁血液滤过(CRRT)、主动脉内球囊反搏(IABP泵)辅助应用、抗感染、保肝降酶、抗凝、维持电解质平衡、多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等大剂量升压药物应用情况下，患者的血压、氧和仍不能维持，病情极其危重，随时有死亡风险。

张桂清院长及值班医师多次与患者家属沟通病情，家属的7个子女统一意见:只要有一线希望绝不放弃！这个愿望就是我们心脏重症团队努力前行的力量！

昨晚6时左右，张桂清院长亲自与郑大二附院心脏重症团队对接，协调洛郑合力救治事宜。由于价格昂贵，郑大二附院ECMO团队再次与患者家属电话沟通、确认联合治疗的方案，家属毫不犹豫选择可以进行更高级生命支持的ECMO应用。

夜幕中，郑大二附院的救护车呼啸而来，重症医学科ECMO团队一行5人(包括司机1名)紧急赶往洛阳新区人民医院心脏重症监护室，参与跨地区联合救治。

夜间10时整，ECMO手术开始，现场15名医护人员密切配合，张桂清院亲自参与穿刺，手术有条不紊的进行，输血、快速补液、监测生命体征变化，23时40分手术顺利完成，ECMO运转的那一刻，患者的血氧饱和度立即升至100%，血压回升，后CRRT平稳上机，升压药物逐渐减量应用，监测凝血、血气、血常规、生化等。ECMO运转正常后，留下精干护士高升亲自床旁看护病人及监测ECMO运转参数，适时与其院内ECMO团队老师沟通，调整参数。

ECMO(中文名是体外膜肺氧合)，属于急救设备，目的是为患者争取救治时间，在短时间内替代心肺功能，减轻患者脏器功能损伤。

“IABP+CRRT+ECMO"三者为"高精尖的黄金搭档"，院内多学科会诊、郑大二附院重症医学科ECMO团队参与联合救治，必将为急危重症的心脏病患者争取更多的救治时间！

IABP(主动脉内球囊反搏)是一种常见的机械循环辅助的方法，常见于心源性休克、心衰、急性心肌梗死及手术病人的抢救治疗。

CRRT(床旁血液滤过):连续24小时以上为患者进行血液净化治疗。常见于急性肾损伤、肾衰竭、多脏器功能衰竭，严重ARDS、严重脓毒血症、重症胰腺炎等。

期待奇迹的出现！期待老人能康复！💪💪💪

未来，心脏重症人，要充分利用新医学技术优势，提升团队势力，为护佑群众身体健康做出更大的努力！

学科带头人简介:

张桂清 医学博士，教授，主任医师，硕士研究生导师；洛阳新区人民医院院长助理、心脏重症监护室主任、心内二病区主任。

联系电话:[phone]

心血管内科开展业务:

冠脉支架植入术

大动脉覆膜支架植入术

各种心律失常的介入治疗:缓慢性心律失常的起搏治疗、快速心律失常的射频消融治疗、埋藏式心脏除颤器植入治疗;

先天性心脏病的介入治疗;

各种心脏急重症的救治;

猝死的早期预警、晕厥的鉴别诊断;

心脏病的康复治疗。