谁咬我?

美友57204375

近期门诊有很多宝妈带着宝宝就诊,多数因为清晨起床发现宝宝皮肤上很多红色的皮疹,或者早晨发现宝宝的眼睑手部肿胀明显,宝妈们心疼地想哭,困扰宝妈的到底是什么呢?大家先看看图片,对号入座(图片来源于网络,您的宝宝可能有所不同) 这是丘疹性荨麻疹的典型皮损,一般是由吸血节肢动物叮咬所致的一种超敏反应,也称虫咬皮炎,临床特征为多发的鲜红色风团样梭形丘疹或丘疱疹,瘙痒明显。 丘荨好发于儿童,以腰、踝等皮肤暴露部位多见,表现为鲜红色梭形丘疹,长轴与皮纹平行,顶端常有小水疱或结痂,严重者可出现水疱、大疱或弥漫性荨麻疹样斑块(见上图 ),愈后遗留色素沉着。 是不是被咬之后会立即发病出现皮疹呢?其实不然,患者受到叮咬后多数可即刻发病,或延迟 2 周以上发病,故难以判断叮咬发生于何时,加之多数患者并未看到昆虫附身,许多患者不相信本病为虫咬所致,给病因解释和采取针对性预防措施带来了困难。 有时,皮损会呈现 3 个以上形态一致的丘疹排列成线状或三角形,这种特殊的分布模式被称为「早餐、午餐和晚餐」征(见图 ),可能是寄生虫在吸血过程中突然受到衣物摩擦等因素的惊扰后离开原处,并很快就近再次叮咬所致,提示为致病节肢动物为臭虫或蚤。 有些丘荨患者伴有一侧或双侧上睑红斑和水肿,常在晨起后发现,称为「眼睑征」,提示臭虫叮咬。 有些患者在草地、树林等蚊虫孽生环境活动后很快发病,提示可能由蚊、咬蠓等叮咬所致,患者应尽量避免暴露于此类环境,或在进入这些环境前应做好必要的防护,避免皮肤裸露在外,或喷水驱虫药。 找出原因,如何紧急止痒治疗呢?内服抗组胺药有较好疗效。可外用1%薄荷炉甘石洗剂或1%薄荷霜(儿童要注意药物的刺激)及糖皮质激素霜可止痒消炎。若有继发感染予以抗感染治疗。紧急处理后,次日建议正规医院就诊后遵医嘱再行用药。 小朋友和宝爸宝妈等一定要讲究个人及环境卫生,消灭跳蚤、螨、臭虫等动物,注意避免可疑食物。