返校复学，送给师生心理支持的工具箱——心理危机识别与应对技术

王松民

心理

抑郁

焦虑

抑郁症

情绪

疫情

识别

自己

复学

心理健康

 

　   4月3日，经省新型冠状病毒肺炎疫情防控工作领导小组同意，浙江省教育厅决定全省各级各类学校自2020年4月13日起分批有序开学。

      在这个特殊的复学适应阶段，老师们怎么做才可以更好地帮助学生回归到正常的学习生活中？

      为切实做好学生复学后的心理辅导工作，帮助教师提高学生心理危机识别与处理能力，有效预防各种心理问题及“疫后综合症”，经浙江省教育厅新型冠状病毒肺炎疫情防控工作领导小组办公室研究，决定面向全省中小学校教师组织开展《复学后学生心理危机识别与处理》专题讲座。

讲座专家 ：

赵国秋教授

浙江省高校心理危机干预研究中心专家委员会主任委员、浙江省学生心理诊疗与研究中心首席专家、浙江省心 理卫生协会理事长、浙江大学医学院研究生导师

     2020 年 4 月 23 日(星期四)14:00 ，人民路小学行政领导、心理健康教育专兼职教师、五、六年级班主任、其他学科教师准时在线收看直播。

    1.恐慌的心理。这是疫情之初，对疫情不了解的反应。

    2.情绪障碍凸显。焦虑，抑郁，强迫等。

    3.伴随情绪的身体反应。头痛，胸闷，心慌，自己感觉发热，腹胀，食欲不振，拉肚子，全身没有力气，统称心身反应。

    4.行为发生改变。长期在家，生物钟打乱，出现夫妻吵架，天天吵，把吵架作为生活的一部分。

    5.社会功能受影响。睡眠障碍，记忆能力下降，行动力降低，警觉性提高。

    

原因可能有二：

     1⃣️疫情能诱发心理问题。

     2⃣️本来就有心理问题，经过两个月宅家，出现相应的障碍。

      后疫情时代，要更加关注心理健康，重视主观幸福度提升，职业倦怠的克服，改善心理问题。

一、焦虑

      适度的生理性焦虑，有利于提高工作的绩效。但不能有病理性的焦虑。否则，会影响幸福感下降，社会功能的下降。

       对自己的孩子，高三以下的孩子，还没达到正常水平，要对自己对孩子提出学习上的要求，期望的目标要适度，要适时。要求过高，小孩子可能彻底放弃，再怎么努力，也达不到爸爸妈妈的要求。根据孩子的实际水平，学习能力，师资力量综合考虑，提出中肯适度的要求。

如何鉴别焦虑水平过高呢？有以下三个核心指标：

      1..精神痛苦。经常担心家庭，周围人的问题，对人生意义的再思考，做人好像没什么大意思。在这个基础上发生的很多极端的例子，就是放弃自己。偶尔和你说太痛苦了，但该吃的吃，该睡的睡，该玩手机就玩手机，乐呵呵，没问题。如果孩子，一个人暗暗掉眼泪，愁眉苦脸，烦躁，坐立不安，自残，采取极端行为，有理由认定，处于病理性焦虑。 

      2.焦虑水平持续过高。很大一部分人，会头昏头晕，心悸胃痛，食欲不振，消化不良等，也有人全身无力。如果去医院检查，最后的结果并不支持他抱怨的身体上的反应，可以认定过度的焦虑引发的心身应激反应。

     3.警觉性增高。晚上不要睡觉，20分钟内要睡着。30分钟内睡着不追究。每天晚上迟睡半个小时到一个小时，要观察。一个星期有三天，超过一个小时，持续时间一个月，必须接受心理学，精神学专家们的评估和处理。

二、抑郁

     近年有抑郁症有不断上升的趋势，100人，确定有的6~8人患有抑郁症。经济越发达，生活节奏越快，人际关系越复杂，越发达的地区高于欠发达地区，有的高三分之一，严重抑郁的10%会选择自杀。抑郁是可以治疗的，最大的问题是不能识别，识别了也不找专家。

      学生有抑郁，表现出成绩下降，心理功能的减退。

     识别抑郁症，五个核心指标，对于筛选识别，有很好的区分度。

    1.情绪低落。一定是包括持续的低落，今天不开心，明天开心，这种不算。这是情绪的波动。大部分青少年的抑郁，不是以情绪低落表现的，更多的是烦躁不安，经常烦死了。补充一下，抑郁的体验，早上醒来严重，下午晚上轻松，如果有这样的现象，要高度关注。他符合重性抑郁的特点。

     2..兴趣减退。今天感兴趣了，明天不感兴趣，比如女性，百货公司都不去，已经淘宝，没时间逛商店的除外，要高度关注。兴趣减退，包括打扮，逛街，包括性兴趣减退。先生有没抑郁症，我们都会问性生活如何，太太最有发言权。如果几个月都不在一起了，得抑郁的可能性很大。

   3. 失眠早醒。两三点钟醒来，不再睡觉。不包括起来上厕所，回去又呼呼大睡。一个人睡眠障碍，最常见的表现在三个方面：第一，入睡困难，超过一个小时入睡。第二浅睡，老鼠跑过一个能发现。这个和亚健康比较密切。亚健康是介于健康与疾病之间的中间状态。亚健康不是医学术语，也不是心理术语。很多慢性病，和心理健康有关。长期精神压力下，容易得病。亚健康人们的特征是，疲乏，整天叫累死了，躺在沙发不想说话。去上班就想去上战场，不愿意上班，工作效率低下，注意力涣散，思维速度变慢。睡下去迷迷糊糊，自己感觉睡眠质量不高。第三，早醒，对抑郁症贡献最大，关系最密切。

    4.自我否定。否定自己的能力，工作能力，学习能力，社交能力，扮演角色的能力。好像变了一个人似的。总说，我没这个能力，你们去吧，我在办公室守着。不管什么事情，都退避三舍。如果你的下属，跑到你这里辞官，你要耐心倾听，建议你，要把是不是抑郁，作为一个维度，考虑在内。对什么都没有意义，根本没有能力做处长。他不是客气，真是这么想的，健康是重要的，第一位的，所以辞官。

   5.绩效下降。或者效率下降。放在第五，不是不重要的。轻度中度，努力一下，三分三还是可以完成，如果一个人，连三分三都完不成，问题比较严重了。认真配合，大部分能治疗，关键要找专家。10个抑郁症，有9个评估治疗不规范。很多人不找专家，情绪不好是个病，为何不找专家？要理直气壮找专家。

这五条，一个正常的人，应该都是没有的。

    一个人具备两条三条甚至更多，要引起关注。

三、强迫

      1.反复想。不必这么想，非这么想不可。比如，一个只鸡为何两只脚，明知就是两只脚，白天想，晚上想。

     2.强迫行为。用动作表现，比如反复洗手。我担心，疫情过后，原先就有强迫症的之外，原先没有的，疫情作为刺激物，引发强迫症，比如洗手，也是很有可能的。

    3.创伤后应激障碍。表现延后3~6月，他慢慢出来。这个病，大灾大难面前他不表现。美国，很多参加过越战、阿富汗、伊拉克战争，通过画面声音闯到脑子里，大兵在好好吃饭，一个镜头跳进来，血淋淋的镜头在脑海呈现。严重的会选择自杀，自杀率比较高。大灾大难后一年，自杀要高出一到两倍。

一、认知结构调整

      运用ABC认知疗法调整认知。A是压力源 ,B是思考问题的方法和压力应对策略, C是导致行为结果。根据ABC理论，A不能直接导致C，而B能够导致C。所以，同样面对压力事件，思考方法和策略应对能力会影响结果。

     得抑郁或者焦虑的人，往往具有负性思维，会往不好的方向去想，抑郁症思维。不如意事常八九，我们要想负面的后果，反过来应该一分为二，也许还有另外一面呢。

      这类人，愁眉苦脸，应该建立心理检测的程序或者方法。每天晚上，睡前五分钟，做一件事，记日记，不要记流水账，还原事件，跳出自己看自己。持续三到六个月，不一定，也许，可能，两分法看问题，这对抑郁对预防是重要的。

二、安全岛技术

     考试的时候很紧张，脑子一片空白。每次5~10分钟，冥想技术，想想大海边上，静静听海水，听海鸥的鸣叫，不允许别人进来。当然，如果感觉大海不安全，置身森林也是可以的，静静享受大自然的馈赠。最大的好处，快速有效放松，有的人还没做完就睡着了。

三、匀速规律运动

      推荐快走，不要求打球，爬山，游泳。晚饭后，时间是30~40分，每小时5~8公里。匀速两周四到六周，快乐元素分泌增多，人会慢慢高兴起来。

四、协议化管理

      爸爸妈妈复工复产了，不知道孩子在家做什么。发起方应该是父母，明天7~8点，妈妈和你讨论一个问题。孩子没有耐心，现在讨论好了，不，明天讨论，有期待效应。讨论什么呢？爸妈要求孩子怎么做，孩子要求爸妈怎么做，应该可能的要有所选择，白纸黑字写下来，做到了怎么奖励，没做到怎么惩罚。三方签字，贴在显眼的地方。每天做一次回顾。

五、“愤怒的控制技术”--暂时离开   

    教会来访者监控自己的情绪并且自我觉察与他人相处时何时会变得愤怒。在情绪上升到攻击性发作之前，请求暂时离开，待其情绪平静下来时，再继续前面的讨论。

具体程序包括6个步骤：

1.监控自己的情绪；

2.请求暂时离开;

3.让同伴知道暂时离开的请求；

4.分开；

5.冷静并且平静下来；

6.回来继续完成讨论。

六、四式“心理健康操”--帮你快速减压

     心理减压第一式：静思卧养操

     心理减压第二式：耳部按摩操

     心理减压第三式：提腿摸膝操

     心理减压第四式：想像放松操

七、温差体验

使用腹式呼吸法，慢慢吸入凉嗖嗖的冷空气，再慢慢呼出暖呼呼的热空气。做2一3遍就能够使自己瞬间心神宁静。

八、蝴蝶拍——心理稳定化技术

      蝴蝶拍，顾名思义就是像蝴蝶一样拍打着翅膀，又好像我们在自己拥抱和安慰自己。蝴蝶拍可以促使身心恢复和进入一种“稳定”的状态，它是一种寻求和促进心理稳定化的方法。

     从生理学角度讲，这个练习对身体进行双侧刺激促进信息加工，激活副交感神经，从而使情绪稳定、加强自身资源，获得安全感和愉悦感等积极感受。蝴蝶拍有多种用途，可用于在孤单时让自己感受关爱；在焦虑不安时让自己平静下来；在面对不得不承受的外界压力时减少压力对自己的影响；更可以用于对自身资源的提取和深化，提升健康水平。

九、数字倒数法——身心松弛练习

作用：放松身体、提高集中力，训练内视能力

步骤：

1. 腹式呼吸；

2. 眼前上方虚拟屏幕；

3. 从10开始倒数数字；

4. 呼气时大脑中呈现出数字的形象，依次倒数：10，9，8，7……

5. 每数一个数字，深呼吸一次；

6.倒数淡出。

     其实，不仅是学生，由于工作压力及生活压力，很多老师也会出现负面的心理情绪，老师在关注学生的同时，也要注意及时调整自己情绪，保持良好心态，才能保持心理健康

     通过此次讲座，老师们不仅掌握了识别心理危机的方法，对于如何有效应对心理危机也有了更深层次的了解。相信这次讲座一定能促进师生健康发展，为师生心中带来一束温暖的阳光。

       在疫后复学的这个特殊时期，人民路小学心理咨询室——心晴小屋，也将对全体老师和学生建立心理档案，排摸全校师生的心理情况，同时开好心理课程，开展心理辅导活动，切实做好师生的心理服务工作。

重要提醒：

      教授说，希望大家一旦发现情绪异常，就能够第一时间咨询。即便对号入座也没问题，可以咨询免费热线电话。他们可都是训练有素的精神科大夫，心理学的专家哦。早上9点到晚上9点，电话号码是057185109955。再三强调，心理有问题，和头疼脑热一样，非常正常，不必顾虑，接受专业的辅导即可。

图文编辑：王松民

审核： 学校办公室