心内一科普:关键时刻，速效救心丸和硝酸甘油，到底谁才能救命？

晨缘

实际上，无论是硝酸甘油还是速效救心丸，都是为冠心病病人暂时缓解症状的急救药物，并非常规治疗药物，需常备，但不能滥用、乱用。

我们在看影视剧的时候，经常看到剧中的人物突然犯了心脏病，痛苦捂住胸口的情节。

此时患者都会吃力地拿出一个小瓶药，艰难地把药送入嘴中，然后症状就会缓解。

那么这一小瓶药是什么呢？最常见的可能有两种：硝酸甘油 或 速效救心丸。

硝酸甘油片

速效救心丸

相信大家都多少听说过它们，但它们到底是用来治什么病的呢？遇到突发情况，哪一种更有用呢？今天就来说一说这两种药。

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冠心病患者心绞痛急性发作，首选硝酸甘油急救。

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速效救心丸没有硝酸甘油起效快。当没有硝酸甘油时，心绞痛发作，可用速效救心丸应急。

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心梗出现时速效救心丸和硝酸甘油都没用，阿司匹林可能有用，但要先打急救电话听医生指导。

这两种药都用于“心绞痛”！

这两种药都是用于同一个病的，那就是心绞痛。心绞痛是冠心病的一种典型症状，简单讲就是血脂太高了，形成了斑块，把心脏血管堵得变窄了。

所以当病人劳累或激动时，由于血管窄了供血不足，心肌就会缺血，于是就会出现心绞痛。正如中医“不通则痛”。

而这两种药的作用就是让『血管扩张』，让堵了的血管暂时畅通，缓解胸痛的症状。那么问题来了，当冠心病人发生心绞痛时，到底该先吃硝酸甘油呢？还是速效救心丸呢？

硝酸甘油是首选急救药！

1、谁该常备硝酸甘油？确诊冠心病患者，都需要常备硝酸甘油作为首选急救药。

2、什么时候使用硝酸甘油？当冠心病患者心绞痛急性发作（劳累后出现胸痛或胸口紧缩感），就可以在舌下含服硝酸甘油。

专家提示：平时经常出现低血压的患者、青光眼患者、脑出血、颅压高等患者需非常谨慎使用，一定事先咨询医生或药师。

3、怎么正确使用硝酸甘油？首先，一定是把药片放到舌下含服，不要咽下去，可稍微嚼碎。含服2~3分钟即可起效，作用可持续20~30分钟。

其次，推荐坐着含服。此药会降低血压，站着服可能会使脑供血不足，而躺着含服可能增加心脏的负担。

专家提示：当含服一片硝酸甘油5分钟后仍不缓解，可再含服一片，15分钟内含服了3片仍不缓解，则要怀疑不是『心绞痛』而是『心梗』了，此时不要再继续使用硝酸甘油，应立即拨打急救电话送医治疗。

4、硝酸甘油怎么储存？药片最好放在棕色的玻璃瓶内，避光室温储存（不超30℃），外出时不要放在贴身的衣兜里，以免接体温使其温度过高。硝酸甘油的保质期通常为一年。所以哪怕没有用完，也最好定期更换。

专家提示：药片出现『斑点、变色』或是舌下含服时没有感觉到应有的『麻辣灼烧感』，很可能说明药片已经过期失效了。

速效救心丸是『应急』药！

速效救心丸属于中成药，可起到行气活血、扩张血管的功效，但没有硝酸甘油起效快。

所以同时有两种药时，依然是首选硝酸甘油急救。1、谁该常备速效救心丸？冠心病的高危人群，如老年人、多年的『三高』患者、多年老烟民、肥胖的人等等。尤其是出现过类似『心绞痛』的症状但还没确诊冠心病的人，可以常备速效救心丸来应急。2、何时该使用速效救心丸？当高危人群出现一些心绞痛的先兆症状：如胸闷、心前区（左前胸）不适、左肩感觉又酸又沉时，可含服速效救心丸。

专家提示：不同的人心绞痛发作前的先兆症状会有不同，患者需要自己体会并留意、警惕这些先兆。

而对于确诊冠心病的患者，心绞痛发作时，以下几种情况也可使用速效救心丸应急：1. 没有硝酸甘油；2.患者存在服用硝酸甘油的禁忌症；3. 患者不能耐受硝酸甘油（如用后头晕目眩等）。2、怎么正确使用速效救心丸？心绞痛急性发作时一次性舌下含服10~15粒速效救心丸。如无效10分钟后可再含服一次，超过15分钟都没有缓解，还是要及时拨打120。尽管速效救心丸降低血压的作用没有硝酸甘油强，也依然推荐坐着含服。

专家提示：速效救心丸也可以作为『气滞血瘀型』冠心病患者的日常用药，每次含服4~6粒，一日3次。可起到一定的预防发作的功效，但具体该不该每天吃，需要医生来评估和判断。

3、速效救心丸如何储存？速效救心丸的储存方法没有硝酸甘油苛刻，一般避光、阴凉处即可。一般保质期3年。

心梗时，这俩药都没用！

心梗和心绞痛很不一样。心绞痛是血管壁长的『斑块』把血管堵得变窄了。而心梗指的是斑块破裂或脱落，形成了『血栓』彻底把血管堵死了，更严重，可致命。

一旦冠心病患者心绞痛症状超过15分钟没缓解，就要开始怀疑是心梗了。此时无论是硝酸甘油还是速效救心丸，对于心梗都起不到太大用处。此时需要备的药是：

将阿司匹林肠溶片300mg（一片100mg的话就是3片），氯吡格雷300-600mg或者替格瑞洛180mg嚼碎咽下。可能一定程度上缓解心梗，但应在血压平稳的状态下应用，注意出血风险。

专家提示：建议如果冠心病患者怀疑自己出现了心梗，不要擅自服药，但应该备在一边，还是先打急救电话，询问急救人员是否需要吃。

总之，无论是硝酸甘油还是速效救心丸，都是为冠心病病人暂时缓解症状的药物，并非常规治疗药物，需常备，但不能滥用、乱用。

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