<p><span style="font-size: 20px;">一.老年人甲亢概念</span></p> <p><span style="font-size: 20px;">二.生理功能及解剖.</span></p> <p>★1.生理功能.</p><p>合成储存和蜂蜜甲状腺素</p><p>★2.解剖.</p><p> 甲状腺形如“H”，棕红色，分左右两个侧叶，中间以峡部相连。两侧叶贴附在喉下部和气管上部的外侧面，上达甲状软骨中部，下抵第六气管软骨处，峡部多位于第二至第四气管软骨的前方</p><p><span style="font-size: 20px;"><span class="ql-cursor"></span></span></p> <p><span style="font-size: 20px;">三.甲亢分类.</span></p> <p>原发性，继发性高功能腺瘤</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">甲亢中最常见的是——弥漫性毒性甲状腺中(Graves病)</span></p> <p><span style="font-size: 20px;">四.临床表现.</span></p> <p>老年人起病隐匿，症状和体征不典型。</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">1.以淡漠为主。</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">而不是兴奋，多汗，怕热不明显，大部分食欲下降，厌食，少数表现为食欲亢进，常见便秘而不是腹泻。40%的患者甲状腺体积正常或缩小，也没有明显的突眼症。</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">2.心脏方面表现为心动过速。</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">老年人基础心率低，心率＞90次每分及属于心动过速，最常见并发症是心房颤动，还常见心绞痛，心力衰竭等表现。</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">称为甲状腺功能亢进性心脏病。</span></p><p><span style="font-size: 20px;"><span class="ql-cursor"></span></span></p> <p><span style="font-size: 20px;">五.辅助检查.</span></p> <p>1.直接反映甲状腺功能状态的指标FT4FT3:</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">诊断甲亢到首选指标。</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">甲状腺功能最基本的筛选指标T4T3</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">2.TSH测定(最敏感):下降</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1); font-size: 20px;">3.131I摄入率:增高</span></p> <p>六.护理措施.</p><p><span style="font-size: 20px;"><span class="ql-cursor"></span></span></p> <p>1.生活护理:</p><p>(1).环境休息:提供安静整洁，通风良好的环境，保持水温恒定，避免强光和噪声刺激避免紧张和劳累，限制探视时间。</p><p>(2).饮食:高热量，高蛋白，高维生素，高纤维素，高钾，高钙饮食，保证充分水分。</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">避免食用含碘丰富的食物，经营对中枢系统有兴奋作用饮料。如:酒，咖啡等</span></p> <p>2.用药护理:(1).长影靠甲状腺药物有硫脲类和咪唑类:</p><p>药理:抑制甲状腺合成。</p><p>主要药物:丙基硫氧嘧啶(PTU),甲巯咪唑。</p><p>不良反应(前3月多见):粒细胞减少，严重的必须停药，皮疹，肝脏损伤。</p><p>(2).放射性131I治疗的护理:</p><p>★治疗前后一个月内不能服用含碘的食物和药物。</p><p>★第一周不能用手按压甲状腺，避免精神刺激和感染，以防甲亢。</p><p>★空腹服药治疗后两小时,不吃固体食物以防呕吐丢失131I,服药后24小时内不要咳嗽，咳痰，以免丢失131I。</p><p>★服药后一般三～四周方显效，期间应卧床休息，鼓励患者多饮水以利于药物排泄。</p><p>★患者的排泄物衣服被如用句，但需单独存放待放射作用消失后再做清洁处理，以免污染环境。</p><p>★密切观察病情，如出现发热，心动过速，大量出汗，烦躁不安等表现时应考虑甲亢的可能，通知医生采取抢救措施。</p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;"><span class="ql-cursor"></span></span></p> <p>3.甲状腺危象的治疗:</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">(1).丙硫氧嘧啶(首选药):抑制甲状腺合成。</span></p><p>(2).碘剂:抑制甲状腺激素入血</p><p>(3).β受体阻滞剂:阻滞儿茶酚胺释放，降低组织对甲状腺激素的反应。</p><p><span style="font-size: 20px;">(4).高热者给予物理降温,禁用阿司匹林。</span></p> <p><span style="font-size: 20px;"> ——制作人:18－4 杜欣雨04</span></p>