<p> 勇哥讲故事，说说通路事。</p><p> 首先非常感谢各位同道的认可，上一篇关于导管的故事，阅读量近1.5万，大大出乎了我的意料，有点受宠若惊的感觉………然而有些老师回馈说，看了这篇文章后，都不敢再置管了，唉啊，无形中给了大家压力，非我所愿啊非我所愿，其实胆大心细，正规流程操作，大可避免一些潜在的风险的。。。</p><p> 呵呵，闲话少说。今天给大家分享是传说中的大力金刚指在内瘘闭塞中的作用。文章转自湘一家医生集团——长沙捷奥医院美女通路协调专员——肖丹护士长的美篇。。。</p><p> 啥？？？是不是美女？？？求图！！！</p><p> 必须是美女啊，有图为证，关键是还没男朋友………………嘿嘿，，有点透露内幕了，，，会挨打啊！！！</p> <p> 这上一张太正式，来一张素颜的生活照。。。。</p><p> 呵呵，估计还真是会被打😀😀😀😀</p><p> </p> <p><br></p><p> 你说，这么柔弱的一个小姑娘，学人家 大力金刚指，也是醉了，毫无违和感……………，不过讲句实话，似乎血液透析领域，甚至是通路领域，正是由于广大的美女汉子的付出，才换得国内透析市场的蓬勃发展，服务了几十万需要帮助的尿毒症病友。。她们懂管理，懂操作，能开刀，能穿刺，会维护，会沟通，有颜值，有担当，他们是跟尿毒症，跟血管通路打交道最多的一群人。。咳，咳，………</p><p><br></p><p> 行了，行了，差不多了啊。。哈哈哈哈，吹捧不能过啊😁😁😁😁</p><p><br></p><p> 言归正卷，直接上文吧</p> <p> </p><p> 血栓形成，内瘘闭塞，无法透析……多少尿毒症病友曾经历过的“噩梦”？</p><p><br></p><p>对于血管通路工作者，面对站在我面前愁容满面的病人，绝望的眼神，我能做什么？</p><p><br></p><p>我有一个强大的血管通路维护团队！执刀，有各种的开放方式重修内瘘；介入，总能给患者创造生的奇迹；在我这，有徐老师亲传“大力金刚指”</p><p><br></p> <p> 内瘘闭塞1日就诊患者，血栓新鲜，量不大，没堵之前流量好，有震颤，可上手</p><p><br></p> <p> 自感震颤如初</p> <p> 小“山丘”，怎么看怎么不顺眼</p> <p> “大力金刚指”手法揉通后血管超声检查，流量不达标呀，狭窄也是在的，患者：“医生，通了呀，今天我就先回去用着吧，不好了我再来找你吧”……还好，回去透析，流量240没问题，先用着吧，我知道你还会来的，只希望时间隔久一点吧</p> <p> 无独有偶，通畅的内瘘五花八门，横七竖八啥都有，闭塞的内瘘同样“安静”，这是另一个闭塞两天的病例</p> <p> 通了，超声同样来一个。</p><p>狭窄！怎么就那么想P它</p><p>“医生，我只有3千块钱，手术我做不起呀，我看这个血管跟以前一样的，先回去攒钱，有钱了我再来”</p><p><br></p> <p> 个人觉得，手法按摩溶栓对于一部分的尿毒症患者真的是能解决实际困难的好方法，所以，选择性使用！</p><p>总结手法溶栓前考虑点：</p><p>1.内瘘闭塞原因？对于透析后低血压导致的突然闭塞，瘘管评估无明显狭窄，可考虑！对于长时间流量不佳后闭塞，效果不佳</p><p>2.闭塞前瘘管状态？震颤明显，可考虑！搏动为主，效果不佳</p><p>3.局部皮肤完整性受损，别动！</p><p>4.瘘管瘤样扩张明显，血栓量大，别动！</p><p>5.局部有感染迹象，别动！</p><p>6.病人不接受，不耐受疼痛，别动！</p><p>7.血栓是否新鲜手感判断方法（个人经验，欢迎拍砖）：闭塞瘘管上，选择相对瘘管宽大位置，垂直压迫，若捏碎感明显，有戏。若无此感觉，一般没戏了。</p><p>8.上手前注重堵住吻合口，防止血栓脱落进动脉！</p><p>9.……</p><p>（继续总结修正）</p> <p> 贫穷，限制的不是我的想象，是病人的选择！迫于各种的无奈，我们有时要接受那些不理想，不完美，不得已……但如果有方法，我们都会，用尽全力！生活如此，对于尿毒症患者血管通路问题的处理，也是如此……</p> <p> 以上是美女版的大力金刚指，，来个帅哥版的大力金刚指，应用在PTA操作中！！这张是人工血管PTA后静脉吻合口处流出道的血栓和少量内膜。</p> <p> 边揉边搓加边泵尿激酶。。</p> <p> 就是这么神奇😀😀😀😀</p> <p> 以上为全文，原汁原味。</p><p> 黑猫白猫，抓住老鼠就是好猫。。供参考。。</p>