欧美的“群体免疫”在路上，那我们呢？

林子的微笑

欧美国家针对新冠病毒的施虐，已悄然地启动了群体免疫战略，不过是小心翼翼地实施着，并且是基于一系列严谨的科学研究结论。

德国的权威病毒学家德罗斯滕（Christian Drosten)在向媒体解释病毒传播原理时，提到在60%至70%的人感染病毒后，人群的自然免疫力将导致病毒无法继续传播，首次让公众接触到有关"群体免疫"的讨论。当时这一说法还引起了舆论的震惊和不解。

德罗斯滕后来解释称，这其实是在传染病学基础上的数学推算，具体到新冠病毒，在没有疫苗的情况下是一种现实的可能。此后德国总理默克尔在一次讲话中也提到，德国最终可能会有60%到70% 的居民感染新冠病毒。

支持实现"群体免疫"的学者包括德国汉堡Eppendorf大学附属医院院长罗泽（Ansgar Lohse）。他向德国之声表示，目前提倡群体免疫的前提是在把65岁以上高危人群隔离开来。从德国的情况来看，除了实现群体免疫，没有别的选择。

罗泽指出，德国目前所追求的"让感染人数曲线平缓"的做法，其实已经走在了实现群体免疫的道路上，只是没有明确的对外交流。他向德国之声表示，德国政府目前也已经意识到群体免疫是唯一存在的选项。

罗泽认为，让中小学重新开课是在可控的情况下允许感染发生，实现群体免疫的一步。因为各种证据证明新冠病毒对年轻人的伤害最小，而且他们大部分人的家长和老师也都不属于65岁以上高危人群。罗泽认为，目前最重要的是在更加有效保护高危人群的同时，允许低风险人群感染新冠病毒，实现群体免疫。

（上图：德国防疫人员正在街道上消毒）

德国波恩大学的一个研究小组公布了一项随机抽样测试初步评估结果。在德国最早暴发疫情的“重灾区”海因斯贝格县冈格尔特镇，研究小组对1000名居民进行了咽拭子核酸检测和血清学检测，得出的结论绝对颠覆了许多人特别是中国人对新冠病毒的认识。这个极为严谨的研究，被认为是德国悄然并小心翼翼地启动群体免疫战略的主要依据。

我们来看看这个研究得出了怎样的结论，使得德国政府敢做这样的决定，并且被德国一些科学家认为，群体免疫可能是对付新冠病毒最好的防疫方式。

1、该项研究表明，在冈格尔特镇1000个随机抽样中，目前有2%的人正在感染新冠肺炎病毒，14%的人已经携带抗体。扣除两组中的重叠人群后，发现该镇15%的人感染了新冠病毒，感染死亡率为0.37%。这个死亡率虽然高于甲型H1N1流感的0.1%，并不是一个非常可怕的高死亡率，而且随着许多对症药物的使用，死亡率还会进一步降低。

此外，无论是德国还是欧美其他国家，新冠死亡者的平均年龄都在80岁上下，就是基本上都是有基础病的老人。虽然也有极少数青壮年甚至是少年儿童，但比例远低于交通意外、吸烟、酗酒和刑事案件的死亡率。德国和西方国家认为，老人患病死亡是自然规律，而为了防控这个病毒采用全社会停摆的方法，让全社会付出巨大代价，这是得不偿失的。

2、目前检测出的核酸阳性人数占比只有2%，但是实际上有15%的人是血清学阳性，核酸阳性率和血清学阳性率的差距非常大。这个差距说明，有一些人因为没有症状，所以没有接受核酸检测，根本没有人知道他们已经感染了。

美国加州斯丹佛大学在当地进行的最新血清学调查结果也提示，感染人群总人数可能是确诊感染人数的50到80倍；意大利Robbio地区血清学检测提示，当地有10%的人呈新冠病毒抗体阳性。

从德国、美国和意大利血清学抗体检测结果来看，无症状病毒携带者在当地的数量非常大。科学家认为，以新冠病毒这么快的传播速度，加之无症状者也传人，西方国家的防疫措施指望不上疫苗，群体免疫是更好的选择。

3、由于海因斯贝格县冈格尔特的狂欢节活动在2月15日举办，感染者也是在狂欢节后出现，采样是在4月初，相隔六周时间。这期间在当地已经采取了非常严格的隔离管制措施的情况下，病毒还在快速传播，说明新冠病毒的传播能力非常强大。

此外，冈格尔特在2月底就实施了社交距离管制措施，是德国管制时间最长的地区。即便如此，现在冈格尔特每天的核酸检测阳性的病例还在增加，基本每天增加几十例。这一方面说明病毒传播力极强，群体免疫可能是一个现实的选择。

（上图：抗疫中的意大利医护人员）

4、以新冠病毒的传播力，群体免疫通常需要有60%至70%的人具备了免疫力，病毒才能无法进一步传播，即实现群体免疫。过去来自中国的研究表明，新冠感染者大约20%需要住院治疗，考虑到被病毒感染的人获得免疫能力，通常不会是终生免疫，像新冠病毒很可能有效期只有两三年，那样就无法实现群体免疫，因为太多的人感染后需要住院，就会发生医疗资源的挤兑，死亡率会急剧增加，社会就无法承受。

但现在看来，即使严格执行社交距离管制措施，新冠病毒只需要差不多6个星期之内，就能感染当地15%的人，住院率远低于中国感染者的约20%，只有2%左右的感染者需要住院，而且死亡率仅0.37%。这样德国从五月初开始放松防疫管控，病毒传播必定加快，在不发生医疗资源挤兑的情况下，就能快速实现群体免疫。最快可能只需要3个月，最慢只需要半年时间。这取决于更多范围的研究，以及德国各地防疫措施放松到何种程度。
（上图：德国的交管人员也没戴口罩） 5、德国悄然且小心翼翼地启动的群体免疫战略，还是走一步看一步，并非政府任由病毒传播。德国希望以最快速度实现群体免疫，让社会尽快恢复正常，但前提是不发生医疗资源挤兑，且死亡率在目前较低水平上继续下降，而不是上升。

比如学校的复课，过去有流行病学研究表明，病毒在学校的传播速度是非常快的。因此，各国对学校复课都非常小心谨慎。德国让学校复课，也是逐步恢复，先让部分学校开学，但要求一个班级不超过15人，每个学生之间要求保持1.5米的距离。学校还要执行规定的卫生消毒措施。因为学校是病毒传播的一个加速器，必须控制在安全范围内。如果传播速度可控，那就会更快放开管制措施。
(上图:德国的教室。西方的小课堂一般都是围绕教师而坐) 欧洲国家中，目前防疫措施最为宽松的是瑞典：自始至终学校照常上课，商店照常营业，工厂照常开工，仅禁止大型文体活动。瑞典一段时间甚至不公开感染者人数，招致国际舆论的强烈批评。

回头来看，对疫情“放任不管”的瑞典，感染速度、死亡率与防疫措施在西方国家中极为严厉的意大利、西班牙、英国、荷兰、比利时等国家，基本不相上下。这说明西方国家目前的防疫措施对防控新冠病毒根本就不管用，严防与基本不防效果差不多。这也是促使德国悄然启动群体免疫的一个重要原因。也鼓励了欧美国家悄然启动群体免疫。

（上图：美国的方舱医院）

美国总统特朗普在与各州长举行视频会谈，决定逐步放松防疫管制、启动经济时，特别谈到了进行血清抗体检测的重要性，要求优先对医护人员、防疫人员和警察进行检测，让获得免疫能力的人员尽快返回易被感染的工作岗位。

特朗普甚至要求对所有人员进行血清抗体检测，作为逐步启动经济的依据。目前美国许多州已经开始大规模的血清抗体检测。

（上图：特朗普4.16出席疫情通报会）

如果说瑞典纯粹是赌运气的话，那德国和美国这两个国家的做法，建立在严谨的科学研究结论之上，而且遵循逐步放松、切实可控的原则。

如果德国、美国确诊患者的死亡率进一步降低，且更大范围的血清检测显示感染速度确实非常惊人，无症状者比例极高，实际住院比率和死亡率极低，在确保医疗资源可承受的前提下，德国和美国就会逐步放松防疫管制，持续加速群体免疫的速度。如果德国和美国成功了，其他西方国家必定群起仿效。

（上图:抗疫中的美国医护人员）

很多科学界人士认为，群体免疫不仅被历史证明是一个有效抗击病毒的方法（疫苗就是大规模群体免疫的典范），而且在疫苗迟迟不能上市的情况下，这很可能会成为事实和唯一的方法。

他们说：现在不是要不要群体免疫的问题，而是这已经是一个现实。而封闭禁毒的方法，如果在早期，是有效和十分必要的，而到了病毒发展到如今根本没有办法根察来源的情况下，即使封闭管理会一时见效，一旦开放，病毒也很可能再度席卷而来。

需要说明的是，实现了群体免疫，这个病毒是否就从此消失了呢？绝对不是！只是因为多数人已经获得了免疫能力，这个病毒实际上无法传播了，或者说传播极其缓慢了。

（上图：疫情中的美国）

有人认为，一旦欧美国家率先实现了群体免疫，比较尴尬的反倒是我们国家，因为绝大多数同胞对这个病毒谈虎色变，希望没有一个老人、青壮年和少年儿童感染这个病毒死亡，因此就必须保持现在这样严防死守的防疫措施。

很多人担心，欧美国家一旦获得群体免疫，社会生活全面恢复正常，在社会经济发展上就能对中国形成巨大优势，而中国十四亿未被感染的庞大人群，将成为惧怕新冠病毒感染的孤岛。这实际上是杞人忧天了。

就在今天，中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组召开会议，明确提出：要提升检测能力，大规模开展核酸和抗体检测，努力应检尽检、愿检尽检！

是的，你没看错，大规模的核酸和抗体检测要来了！请注意这一个关键词：大规模开展！

要知道，在今天以前，中央对检测的明确提法是：扩大重点地区核酸检测和血清抗体检测范围。从扩大重点地区检测范围，到大规模开展核酸和抗体检测，这有着质的变化。

为什么会有如此大的质的变化，而且是中央下的铁命令？因为通过大规模开展核酸和抗体检测，我们可以及时发现无症状感染者，通过抗体检测也可以反映人群的免疫水平！结合我上面说到的“如果德国和美国成功了，其他西方国家必定群起仿效”，那么咱们国家也是不是在做这方面的准备呢？

假如西方国家的群体防疫确实获得了成功，而且随着新药投入使死亡率大幅降低，咱们国家接下来该如何做，想必大家心知肚明了吧？

所以啊，现在需要媒体以更加科学、理性的态度，停止对群体免疫偏见与仇恨之类的宣传了。对这么一个堪称人类历史上最难对付的病毒，人类对它的认知还有诸多未知，故实事求是和科学精神尤其重要。

附视频：张文宏教授谈，如何避免从轻症变重症。一定要听哦，非常受用！