<h3>血栓形成，内瘘闭塞，无法透析……多少尿毒症病友曾经历过的“噩梦”？</h3><div><h3>对于血管通路工作者，面对站在我面前愁容满面的病人，绝望的眼神，我能做什么？</h3><h3>我有一个强大的血管通路维护团队！执刀，他们有各种的开放方式重修内瘘；介入，总能给患者创造生的奇迹；在我这，有徐老师亲传“大力金刚指”</h3><h3><br></h3><h3><br></h3></div><h3></h3> <h3>内瘘闭塞1日就诊患者，血栓新鲜，量不大，没堵之前流量好，有震颤，可上手<br></h3><h3><br></h3><h3></h3> <h3>自感震颤如初！</h3> <h3>“小山丘”怎么看怎么不顺眼</h3> <h3>手法溶栓后血管超声检查，流量不达标呀，狭窄也是在的，患者：“医生，通了呀，今天我就先回去用着吧，不好了我再来找你吧”……还好，回去透析，流量240没问题，先用着吧，我知道你还会来的，只希望时间隔久一点吧</h3> <h3>无独有偶，通畅的内瘘五花八门，横七竖八啥都有，闭塞的内瘘同样“安静”</h3><div><h3><br></h3><h3><br></h3></div><h3></h3> <h3>通了，超声同样来一个。</h3><h3>狭窄！怎么就那么想P它</h3><h3>“医生，我只有3千块钱，手术我做不起呀，我看这个血管跟以前一样的，先回去攒钱，有钱了我再来”</h3><h3><br></h3> <h3>个人觉得，手法按摩溶栓对于一部分的尿毒症患者真的是能解决实际困难的好方法，所以，选择性使用！</h3><h3>总结手法溶栓前考虑点：</h3><h3>1.内瘘闭塞原因？对于透析后低血压导致的突然闭塞，瘘管评估无明显狭窄，可考虑！对于长时间流量不佳后闭塞，效果不佳</h3><h3>2.闭塞前瘘管状态？震颤明显，可考虑！搏动为主，效果不佳</h3><h3>3.局部皮肤完整性受损，别动！</h3><h3>4.瘘管瘤样扩张明显，血栓量大，别动！</h3><h3>5.局部有感染迹象，别动！</h3><h3>6.病人不接受，不耐受疼痛，别动！</h3><h3>7.血栓是否新鲜手感判断方法（个人经验，欢迎拍砖）：闭塞瘘管上，选择相对瘘管宽大位置，垂直压迫，若捏碎感明显，有戏。若无此感觉，一般没戏了。</h3><h3>8.上手前注重堵住吻合口，防止血栓脱落进动脉！</h3><h3>9.……</h3><h3>（继续总结修正）</h3><h3><br></h3><h3><br></h3> <h3>贫穷，限制的不是我的想象，是病人的选择！迫于各种的无奈，我们有时要接受那些不理想，不完美，不得已……但如果有方法，我们都会，用尽全力！生活如此，对于尿毒症患者血管通路问题的处理，也是如此……</h3>