“你若放心交付，我定全力以赴！”民勤县人民医院麻醉手术科和泌尿科成功救治一名特殊危重患者

三抓三促，千县工程持续推进

2020年4月11日，一位75岁高龄，身高133cm，体重47kg，术前合并肺心病、高血压病等多种基础疾病的老人，在民勤县人民医院麻醉手术科主任的指导下，经全体成员集体讨论，制定了周密的麻醉计划和精准的麻醉方案，顺利接受了经尿道前列腺电切术（TURP），术中生命体征平稳，术程顺利，术毕安返病房。这标志着我院麻醉科在老年病人手术的麻醉又迈上了一个新台阶。 　　老人因前列腺增生曾在民勤县中医院治保守疗，因合并疾病多，降压药服用不规律，血压控制不佳。麻醉手术风险大，转入我院治疗。患者入住我院后，泌尿科、麻醉科及呼吸、心内等多学科充分评估讨论，采用加速康复外科(ERAS)理念与路径进行充分手术、麻醉前准备与治疗，入院后对患者顺利实施麻醉与手术。 术中陈玉芬主任和张志娟麻醉主治医师采用对患者心肺脑功能影响最小的麻醉技术，优化循环、呼吸、液体、体温等方面管理。从麻醉角度看，同样年龄的年轻人其生理功能情况和对麻醉手术的耐受力，往往比较相近，而相同年龄的老年人，则常有很大差异。因而更需要强调麻醉处理的个体化，对耐受麻醉来说，重要的是其体内各器官的代偿功能如何，亦即“生理年龄”较之实际年龄更为重要。 术后，泌尿科、麻醉、护理等学科团队协力合作，实施多模式镇痛、早期功能锻炼等。手术后两小时，老人开始喝水，在六小时，开始吃饭。尽管老人还需要持续低流量吸氧，但与术前不同的是，老人无疼痛感、可以活动和自主进食。 这位老年患者恢复良好，得益于加速康复外科的实施，医生对需要手术的患者施行加速康复外科流程，在确保患者安全及治疗质量效果的前提下，通过手术前对患者进行心理疏导及功能锻炼，手术中应用极微创手术操作，尽量避免使用引流管，精准控制麻醉、镇痛及护理等一系列多学科合作实施的。这种新模式的运行，极大地增加了患者康复的信心及决心，减少了术后并发症的发生，在患者取得良好疗效的同时，减少了患者的费用成本，节省了医保资金，具有较好的社会效益。共同努力推进ERAS实践，使更多患者获益。 老年人高风险麻醉手术的实施，是院领导的正确领导，是医院多学科团队协作的结果，更是患者和家属信任的结果。💪💪💪 随着社会的发展，人均寿命不断的提高，老年人的手术也日趋增多，由于自身并存的疾病，衰老过程发生器官生理构造、功能改变的影响，老年人围术期的并发症及死亡率显著的高于青壮年。因此，降低老年病人的手术麻醉的并发症及死亡率，保证病人的安全成为日常麻醉中的一大挑战。 正如李克强总理的政府工作报告当中所言：要让老年人拥有一个幸福的晚年，年轻人才有可期的未来。我们从患者的角度和从麻醉专业的角度出发，一起努力，让我们的患者安全舒适保健康，因为，总有麻醉医生在身旁！重症救治我护航！ 民勤县人民医院麻醉手术科在院领导和陈玉芬科主任的英明领导下，将一如既往，一群人朝着一个方向、奔着一个目标努力，把麻醉做精做细，取得1+1>2的效应，树立起麻醉手术科的大品牌。 民勤县人民医院手术麻醉科 祝您健康！ 咨询电话：0935-593839 奋进中的民勤县人民医院 众志成城攻克时艰