关注颈动脉狭窄，预防脑卒中。

宋立国

颈动脉狭窄是一种比较常见的脑血管病，困扰着很多中老年人。颈动脉狭窄最主要的病因就是动脉粥样硬化，随着年龄的增大，血液逐渐变黏稠，血液脂质垃圾沉积附着于颈动脉血管内壁，使颈动脉内膜增生变质，久而久之形成斑块，造成颈动脉管腔的狭窄。

颈动脉狭窄是非常危险的，首先它会阻塞血流，造成脑供血不足，引发一些列脑缺血症状。比如头痛头晕，肢体乏力，经常有疲劳感，精神不振，总是瞌睡犯困，记忆力不佳，有的老人也会有视力下降，看东西模糊不清等等。这些还都是慢性脑缺血，如果是不稳定性的颈动脉斑块，一旦斑块脱落的话，脱落的斑块会随着血液流向颅内，堵塞远端的血管，造成急性脑梗塞，这将是十分危险的，有时甚至可能是致命的。所以颈动脉狭窄一定要重视，及时就诊治疗，本次分享一个双侧颈内动脉重度狭窄病例，拟行左侧颈内动脉支架植入术治疗。

患者女，67岁，主因“发现双侧颈内动脉重度狭窄二十天”为主诉入院。患者入院前完善血常规，胸部ct检查及新冠肺炎核酸检测。既往高血压、2型糖尿病及脑梗死病史。

患者二十余天前因急性脑梗死于我院住院治疗，行颈部血管彩超示：双侧颈内动脉起始部狭窄（狭窄率90-99%）。进一步行颅脑DSA检查示：双侧颈内动脉起始重度狭窄，左侧为重。

此次入院后行复查颅脑ct示：多发性脑梗死。

复查颅脑DWI示：左侧侧脑室旁及双侧半卵圆中心高信号，考虑脑梗死。

患者双侧颈内动脉起始重度狭窄，均需要支架植入治疗，上次患者发病考虑左侧颈内动脉为责任血管，因此首先考虑开通左侧颈内动脉。

术前颅脑DSA示：左侧颈内动脉起始重度狭窄，颈外动脉经眼动脉代偿，大脑前动脉未见显影。

支架植入后复查颅脑DSA示：支架横跨狭窄两端，前向血流良好，大脑前动脉动脉显影，患者无不适主诉。

CAS（颈动脉支架血管成形术）是预防重度颈动脉狭窄所致卒中的重要手段，目前此项技术操作简单、安全、有效，很成熟。

我院神经内二科在脑血管病的介入治疗方面具有较强的优势，自2015年以来全面开展了各种脑血管病的介入治疗和研究，如常规脑血管造影术、颅内支架植入术及急诊机械取栓术治疗，使许多患者得到及时的诊治，关于脑血管狭窄的患者，可选择神经内二科就诊。