高大夫谈肿瘤系列之：中医药联合放化疗在临床治疗中的应用

医帆风顺

恶性肿瘤是当今最热门的话题。所谓恶性肿瘤，也就是人们常说的“癌症”。现在全世界肿瘤的发病率、死亡率逐年上升，在我国，近２０年来，肿瘤死亡率上升了２９．４２％，肿瘤发病率约为２００／１０万人，每年新发病例达２２０万人以上，当前在我国排名前十位的恶性肿瘤有肝癌、肺癌、食管癌、胃癌、鼻咽癌、白血病、直肠癌、结肠癌、女性乳腺癌及子宫癌，人们达到了“谈癌色变”的地步。

目前西医治疗恶性肿瘤的主要措施有：

手术、放疗、化疗、分子靶向治疗、介入治疗、射频治疗、生物学治疗等。

西医放化疗是一把双刃剑，在治疗过程中会不可避免产生副作用。

化疗期间，药物在杀死肿瘤细胞的同时，也会让人体的一些好细胞受损，由此产生一系列的毒副反应。如，免疫力下降，白细胞减少，消化道化疗的副作用主要是有免疫机能下降，还有胃肠道和血液系统。胃肠道副作用主要表现在恶心、呕吐、腹泻、便秘、胃口差。血液系统主要表现在骨髓抑制，导致白细胞、红细胞、血小板降低。掉头发是化疗的必然结果，不可预防。

中医药治疗肿瘤有着悠久的历史和可靠的临床疗效，弥补了现代医学的许多不足之处。中医药可以明显改善患者的生存质量、临床症状，以及在很大程度上使肿瘤缩小甚至消失。此外，中医药对放化疗有减毒增效作用，能够很好的改善肿瘤放化疗之后的毒副作用。

下面高大夫给大家谈一谈 中医中药如何防治放化疗药物的副作用！

一、中药与放疗结合

目前研究表明：中药与放疗结合可以减少放疗所致的毒副作用。中医认为放射线是一个热性物质，其在杀伤癌细的同时，亦作为"热毒"作用损伤人体气阴。临床中,我们常选用益气养阴、凉血解毒之品，如：沙参、麦冬、玉竹、紫草、丹皮、生地等以减少毒副作用。对于放疗而致的皮肤及粘膜损伤，中药外用亦有很好的疗效。

中药与放疗结合提高放疗的临床疗效研究表明：活血化瘀中药能改善微循环，促进血液循环，增加病变部位癌细胞的氧含量，使乏氧癌细对放射线敏感，从而增加放疗效果。临床常选用桃仁、红花、三棱、莪术、赤芍等。在进行放射治疗时，恰当的选择与中医药治疗相联合，已经成为未来必然的发展趋势。

二、中药与化疗结合

化疗药物治疗近几年发展很快，但化疗所引起的毒副作用，甚至会危害人的生命。而中药与化疗结合一方面可以减少或减轻化疗的毒副反应，另一方面可以增强机体的免疫能力，提高癌细胞对化疗的敏感性，增加临床疗效。本文举例其中一二：

1、化疗局部反应的中医药治疗：化疗药物长期刺激的静脉炎可选用金黄膏、龙珠膏等外敷。

2、化疗全身反应的中医药治疗：

①消化道反应：化疗期间常有食欲减退、恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状，中医治疗主要以健脾和胃、降逆止呕，常选用旋复花、代赭石、姜半夏、砂仁、焦三仙等；

②骨髓抑制：临床主要表现为血小板减少白细胞下降，我们采用补肾活血之法，疗效甚佳。常选用：补骨脂、女贞子、黄精、枸杞子、鸡血藤、当归、山萸肉、桃仁、红花、赤芍等药物。(中医用药需辩证，患者使用中药需要肿瘤专家指导，请勿自行服药。)

中医在治疗恶性肿瘤方面独特的理论和优势

第一、未病先防

目前已经发现不少肿瘤都有癌前期病变，从正常组织到发生癌变的中间阶段就叫做癌前病变。如慢性肝炎、肝硬化、慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃肠上皮化生、乳腺病、皮肤黑痣等，都属于癌前期病变，但是很多情况不可能用手术切除的方法来治疗。根据中医理论，可以在肿瘤还没发生前，通过调整自身正气，增强身体的抵抗能力来预防癌症的发生，中医有很多方法和药物来实现这个目标。

打个比方，我国肝癌发病率很高，８５％病人都是从慢性肝炎、肝硬化发展过来的，通过临床研究，证明中药可以让轻微的肝纤维化发生逆转。因此，发挥中医药特色，通过治疗肝炎、缓解肝硬化就可以明显降低肝癌发生率。

同样在胃癌、肠癌等很多肿瘤的预防上，中医都有很大的优势。

同时，中医养生康复学针对各种可能导致肿瘤发生的内外因素加以防范，指导大家养成一种良好的生活习惯，包括饮食清淡、不暴饮暴食、戒烟限酒、定时作息、加强体育锻炼、积极参加户外活动、保持心情愉快等来减少癌症的发生。

第二、阻止肿瘤转移、复发

中医中药可以弥补手术治疗、放疗、化疗的不足。手术虽然能切除癌肿，但有的时侯会存在肿瘤切除不干净、淋巴结转移、或者血管中有肿瘤栓子存在等情况，这就存在术后复发和转移的风险，在手术后配合中医中药长期治疗，可以防止肿瘤复发和转移，减少并发症和继发症的发生；

对于晚期癌症患者，不能手术和放、化疗的患者，我们可以采用中医中药治疗，来改善症状，提高生活质量，提高机体免疫功能，达到控制肿瘤发展、缓解病情、延长生存期的目的。

第三、中医药联合放化疗，能增效减毒

一般情况下，放化疗都会有较大的副作用，患者会出现不爱吃饭、恶心呕吐，全身无力，白细胞、红细胞、血小板下降、肝功能破坏、心脏不舒服、肾脏功能下降、疼痛、腹泻、掉头发等毒副反应，从而无法保证治疗的连续进行，因此在治疗过程中要有一段时间来休息，等到身体有所恢复后再继续治疗。放化疗期间身体免疫功能下降是避免不了的，反复多次放化疗后免疫功能和整个身体状况也就越来越差，在放化疗期间联合使用中医中药治疗，既能减轻放、化疗的副作用，又能加强放、化疗的效果。不仅可以保证放化疗的顺利进行，而且还可以大大降低肿瘤转移复发的可能性。尤其对于体质较差或者需长期连续放化疗的病人，中医药治疗显得更为重要。

中医药在促进骨髓功能、提高食欲、增加体力、改善睡眠、提高机体状态、减轻放化疗的副作用等方面都有比较好的疗效，能弥补其他治疗的不足，并且不会因为治疗本身的原因而影响患者正常的身体机能，这是中医治疗肿瘤的优势所在。

第四、提高患者生活质量

中医药对改善患者的症状有着很大的优点，副作用小，没有骨髓抑制方面的副作用，对胃肠道也不会有严重的影响。适合肿瘤各期的患者，经济上比较便宜，服用又方便。对不能口服的患者，可以采用中药贴敷、耳穴压豆、针灸按摩等方法治疗。

对癌症患者只要充分发挥中医药的优势，按照辨证与辨病相结合的原则，合理为患者开具有效的中药方剂，采用合理的治疗方法，就一定能获得理想的疗效，减轻病人痛苦，使病人早日康复和最大限度地延长存活期，提高生存率，这是其它治疗所不能取代的。

高大夫对放化疗患者治疗期间的饮食建议

化疗的效果与病人体质的强弱、营养有很大的关系。如果营养水平差、体质不好，则化疗效果差，毒副反应大。因此在化疗期间，要充分补充营养，增强体质。最好的办法是多摄入蛋白质，用中医的话说是补益气血，多吃健脾补肾的食物。如红枣、山药、芝麻、龙眼肉、菠菜、鸡、鸭、猪肉、牛肉、鱼、豆制品、蛋、奶等。另外，还以用黄芪、人参、当归、枸杞等传统补益药材来炖鸡鸭等。

按照不同症状来选择饮食。有消化道反应的化疗病人。应多吃容易消化的食物，主食以流食或半流食为主，比如五谷粥，面条等。同时多吃开胃的食物，如山楂、萝卜、香菇、陈皮。一定要忌食生冷，不要吃生冷瓜果。另肥腻的食物不易消化，也不适合吃。有头晕乏力等症状。在化疗过程中，病人的白细胞和血小板会下降，因此会出现头晕目眩、倦怠乏力、心慌气短、掉头发等全身衰弱、气血不足的表现。这个时候，应该多吃富含铁质的食物，例如，猪肝、瘦肉、鱼、菠菜、金针茹、桂圆等。有上火的症状。如果化疗中出现发热、口渴、口腔炎症、口腔溃疡、大便干结、尿黄、舌头发红、没有舌苔等热毒伤阴、津液耗损的上火表现，就要坚决忌掉辛辣及油炸的食物，多吃新鲜蔬菜、水果等维生素含量高的食品。

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高大夫中医肿瘤门诊出诊地点：天津肿瘤医院秦皇岛分院（秦皇岛第四医院北区）

高帆毕业于北京中医药大学中医学中西医结合临床医学专业，中医学学士。中国人民大学流行病学临床医学硕士。北京同仁堂南京同仁堂特聘中医专家。河北省市级医院特约出诊专家。国医大师李佃贵教授亲传弟子，深得李老脾胃病学术真传。师从首批国医大师首都名医路志正先生亲传弟子中医学博士后苏凤哲教授门下，深得苏老真传。曾拜学于多位国医大师门下。跟苏凤哲教授在北京中西医结合医院出专家门诊和特需门诊。在北京同仁堂及南京同仁堂中医门诊部及河北省各市级医院长期出专家门诊。擅长运用中药治疗各种临床疑难杂症：消化系统疾病腹泻、便秘、慢性萎缩性胃炎、肠炎十二指肠溃疡，儿科消化不良及顽固性口腔溃疡。妇科炎症，痛经，闭经、崩漏、带下病、月经不调，更年期综合征。甲状腺结节，乳腺增生，子宫肌瘤，卵巢囊肿，多囊卵巢综合征。肺系疾病：咳嗽、哮喘、慢支、肺气肿等。心脑血管疾病：头痛，失眠，健忘，心悸，冠心病，室颤、房颤、胸闷气短。风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、慢性腰腿疼，颈椎病等痹症。肺癌，肝癌，乳腺癌，甲状腺癌的中后期调理及亚健康免疫系统的中医调理。

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