老年骨盆髋臼骨折对于老年患者来讲不啻于一场巨大的灾难，原因不仅仅因为骨盆髋臼骨折的高能量损伤性质，更困扰我们的是老年人心肺功能退变往往使治疗不管是保守还是手术都面临一定困难。今天和大家分享一例老年骨盆髋臼骨折，学习中期待与大家共勉。 患者老年男性，70岁，主因“车祸外伤致左髋部疼痛、活动受限4天”由外院转入，既往有高血压病史及长期吸烟史。入院诊断：1.左侧骨盆骨折（Tile B2）、髋臼骨折（AO A3）2.原发性高血压3级高危，入院后完善术前准备，入院第三天胸部CT提示双下肺明显坠积性炎症改变，患者开始有间断咳嗽咳痰症状，彩超提示患者左下肢胫后静脉及肌间静脉血栓形成。遂于入院第三天行下腔静脉滤器置入术，并于入院后第四天行“左侧骨盆、髋臼骨折切开复位钢板螺钉、通道螺钉内固定术”。 术前骨盆重建正面及后面观 术前髋臼矢状位及额状位 术中腹直肌外侧入路复位髋臼前柱，10孔钢板明显固定长度不够，果断更换为12孔钢板并预弯。 远近端各3枚螺钉固定，固定过程中明显能够感觉到老年患者的骨质疏松，故远近端各使用一枚锁定螺钉增强角固定把持力。 此例病例特殊之处在于髂骨主骨上有一横断骨折线，跨骨折线虽有钢板固定，但一枚LC-II螺钉不仅增强了前柱固定稳定性，还可很好固定髂骨主骨上的横行骨折。<div><br></div> 复位结束后检查重建钢板中部与四方体贴服欠佳，形成弓弦，四方体部开始复位的关键骨块也略翘起，遂经钢板以一枚后柱螺钉固定关键骨块同时将钢板牢牢压于真骨盆缘上，复位固定强度立马成倍增强，完全可支持患者术后早期坐起及下床活动。 略有遗憾的是，术中出血1600ml，术中输血1200ml，切口也是腹直肌外侧切口的延长版，患者术后平安返回病房，准备明日开始床上坐位，尽快下地活动。体会是胖人和高位髂骨骨折一定慎重选择腹直肌外侧切口，因为复位髂骨真的会比较困难，进而影响髋臼复位。期待共同进步，欢迎大家批评指正。