尿结石病人的护理

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一.概述

二.解剖内容以及组成

三.临床表现

1.排尿困难

结石嵌顿于尿道可引起排尿困难、尿线变细或滴沥状，有时出现尿流中断及尿潴留。完全梗阻则发生急性尿潴留。

2.疼痛

排尿有时明显疼痛，且放射至阴茎头部。后尿道结石有会阴和阴囊部疼痛。结石部位有明显疼痛和压痛，若合并感染则局部疼痛加剧，尿道口有脓性分泌物，膀胱刺激症状加剧。

3.肿物

前尿道结石可于阴茎体部触及结节状肿物，尿道外口偶可见露出的部分结石。

四.辅助检查

1.常用检查

尿常规检查、直肠指诊、X线拍片、B超检查等。

2.诊断

B超检查和X线检查有助于明确诊断。

3.诊断依据

男性前尿道结石可沿着尿道触及，后尿道结石经直肠指检可触及。女性尿道结石及憩室结石可经阴道触及。B超和X线检查有助于明确诊断。

五.治疗要点与反应

(一).一般治疗:

1.结石位于尿道舟状窝

可向尿道内注入无菌液体石蜡，然后将结石推挤出尿道口，或者用血管钳将结石取出。

2.前尿道结石

采用阴茎根部阻滞麻醉下，压迫结石近端尿道，阻止结石后退，注入无菌液体石蜡，再轻轻向尿道远端推挤，勾取或钳出，取出有困难者可选择输尿管镜下碎石后取出。处理切忌粗暴，尽量不做尿道切开取石，以免尿道狭窄。

3.后尿道结石

可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱，再按膀胱结石处理。

(二).其他治疗:

1.结石位于尿道舟状窝

可向尿道内注入无菌液体石蜡，然后将结石推挤出尿道口，或者用血管钳将结石取出。

2.前尿道结石

采用阴茎根部阻滞麻醉下，压迫结石近端尿道，阻止结石后退，注入无菌液体石蜡，再轻轻向尿道远端推挤，勾取或钳出，取出有困难者可选择输尿管镜下碎石后取出。处理切忌粗暴，尽量不做尿道切开取石，以免尿道狭窄。

3.后尿道结石

可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱，再按膀胱结石处理。

(三).预后情况:预后一般较好。

六.护理措施

1、多饮水、少憋尿，防止尿液浓度过大，每天的饮水量不可少于2000-3000ml，以便减少尿液里固体成分的沉淀，预防新的结石形成；

2、适当增加活动量，比如多跑步，进行跳跃、跳绳、上下楼等活动，均可促使结石移动排出；

3、如果已经进行输尿管结石的微创手术治疗，术后体内留置引流管，需要多休息、多饮水，减少术后尿道刺激症状以及血尿的发生；

4、保持合适的体重，研究表明超重是尿路结石形成的至关重要的因素之一；

5、饮食调节，低盐饮食，需适当限制含钙和草酸的食物以及动物蛋白、精制糖的摄入，多食用含植物纤维素比较高的蔬菜。

如果是高尿酸患者，限制嘌呤类食物以及减少钠盐摄入，是预防结石形成的有效措施。含嘌呤类较多的食物包括动物内脏以及豆类、啤酒、海鲜等，减少动物蛋白的摄入，可减少形成结石的危险因素，即高钙尿和高草酸尿，输尿管结石患者应限制蛋白质、脂肪、糖、酒的摄入量。如果条件许可，可进行结石成分的分析，根据结石的化学成分调整食物，减少结石成分的来源，调节尿pH值，可以减少结石形成机会，还需定期体检。