<p>患者重物砸伤右拇指，末节软组织脱套并毁损，末节指骨外露，经过和患者及家属沟通，患者执意要求去除毁损指头，作为医护人员，我没有答应，因为现在足趾移植技术已经非常娴熟，显微外科技术已广泛应用于临床，通过科室的宣传片及再造图片，术后再造视频效果，患者突然觉得有点勇气，最后终于决定行足趾移植手术，从他恐慌的眼睛👀里，我看到的是满满的期待，我鼓励他，我希望他相信我，相信我的团队，虽然我安慰着他让他放心，不要太担心，可我内心怎么能没有犹豫，毕竟没有百分之百的把握，手术中随时打开有可能血管变异，有可能血管不匹配，有可能血栓形成，有可能术后压力太大，种种原因导致手术会失败，可是转念一想，争取是机会，不试绝对没有机会，一个贫苦老百姓，不能没有手，何况拇指有着重要的功能，对他而言手术的成功就是他的希望！</p> <p>设计甲瓣切口，进行皮下剥离，保留趾背静脉，分离出2支粗大趾背静脉，沿趾骨向下分离寻找趾底动脉并充分显露。</p> <p>紧贴骨质切甲，不带骨质，再切开掌侧皮肤组织进行分离。小心游离皮瓣，皮瓣内保留好趾底动脉和2支趾背静脉。</p> <p><br></p><p>砪甲瓣再造拇（手）指，外形、感觉较满意，是再造拇（手）指理想的供区。但拇甲瓣切取后供区创面的修复一直是比较棘手的问题。之前我们采用适当咬除趾骨直接缝合及两种皮瓣转移修复供区创面方法，取得了满意效果。各术式有其适应证及优缺点，此例病例采用游离腓动脉穿支皮瓣修复供区创面，使其供区肤色相近，饱满，耐磨！</p> <p>一般早期康复是指术后3-4周进行的。再植的手指在此期间仍有不同程度的肿胀，尤其是侧支循环建立不好的再植指，肿胀会明显。此时治疗的目的是保证血循环通畅、消肿。具体的方法有：
</p><p>① 抬高患肢，包扎松紧度合适，勿使关节屈曲过度。
</p><p>② 检查患者是否有低蛋白血症，如白蛋白较低，可适当静脉补充球蛋白，提高胶体渗透压，有利于消肿。
</p><p>③ 使用红外线烤灯局部照射，使患肢血管扩张，加速侧支循环的建立以及增加末稍的血循环。
</p><p>④ 功能锻炼促进静脉和淋巴回流，改善血液循环，保存关切活动范围，保持关节囊和韧带的弹性，预防废用性肌萎缩。一般此时应由小到大地被动屈伸被固定的关节。</p>